
Revecore היא חברה להשבת הכנסות בתחום הבריאות, המסייעת לבתי חולים ולמערכות בריאות לאתר ולגבות החזרים שאחרת עלולים שלא להיתבע. פלטפורמת ReClaim™ משלבת בינה מלאכותית קניינית, מודיעין תביעות, אוטומציה של תהליכי עבודה ומנועי כללים של משלמים, לצד מומחיות קלינית, משפטית ומומחיות בהחזרים. הפלטפורמה תומכת בהשבת תביעות מורכבות, לרבות תביעות של משרד החיילים המשוחררים האמריקאי, תאונות דרכים, פיצויי עובדים ותביעות Medicaid, וכן בניהול דחיות, השבת תשלומי חסר והאצת גביית חייבים. התשתית של Revecore תואמת ל-HIPAA ומוסמכת SOC 2, ומשתמשת במודלים של למידת מכונה שאומנו על מאות מיליוני תביעות. החברה משרתת יותר מ-1,300 בתי חולים, וצוותה כולל מומחים בטכנולוגיית בריאות, תפעול מחזור ההכנסות, שירותים קליניים, משפט והחזרים.
אנליסט פערי תשלומי חסר מרחוק ב-Revecore
Revecore מחפשת אנליסט פערי תשלומי חסר לעבודה מרחוק ולסיוע לבתי חולים בהשבת הכנסות. התפקיד כולל בדיקת אי-התאמות בתביעות, חקירת בעיות החזר ועבודה עם חברות ביטוח לפתרון תשלומי חסר.
תיאור
- בדיקת תביעות בתי חולים כדי לוודא החזר מדויק
- השוואת תשלומים צפויים ותשלומים בפועל מחברות הביטוח באמצעות נהלים מבוססים, רשימות עבודה הנתמכות בטכנולוגיה וכלים פנימיים
- חקירת פערי תשלומים, טעויות קידוד, אי-התאמות בחיובים ויישום שגוי של מדיניות המשלמים
- עבודה עם חברות ביטוח לאיסוף מידע חסר, להסבר ולפתרון תשלומי חסר ולתיאום עיבוד תשלומים או התאמות עבור לקוחות
- הכנה והגשה של התכתבויות, פניות מקוונות, ערעורים, התאמות, דוחות ורישומי תשלומים
- תיעוד גורמי השורש של תשלומי חסר, מגמות, תוצאות ולקחים
- השתתפות בדיונים, פגישות וסיעורי מוחות שמטרתם לשפר תהליכים
- עמידה בסטנדרטים אתיים, בתקנות החלות ובמדיניות הארגון
- ביצוע מטלות נוספות שיוטלו
דרישות
- תעודת סיום תיכון או שווה ערך
- יכולת חקירה ופתרון בעיות לזיהוי תשלומי חסר ואי-התאמות
- היכרות מעשית עם חיוב, קידוד ושיטות החזר בתחום הבריאות
- כישורים אנליטיים חזקים לפירוש הנחיות מורכבות וליישומן בהחזרי תביעות
- יכולת לנווט ולפרש הנחיות של Medicare, Medicaid וביטוח מסחרי
- תשומת לב גבוהה לפרטים בעת יישום הנחיות ושמירה על תיעוד
- כישורי תקשורת ברורים לעבודה עם צוותים פנימיים, משלמים ובעלי עניין חיצוניים
- ניסיון בשימוש בתוכנות חיוב רפואי ובמאגרי נתונים כגון EPIC, Cerner ו-Meditech
- היכרות עם HIPAA, תקנות CMS ודרישות החזר רפואי ספציפיות למדינה
- מיומנות בינונית ב-Microsoft Excel, Word ו-Outlook
- יכולת לעבוד במקביל עם כמה מסכים ויישומי תוכנה
- ניסיון קודם בעבודה מרחוק
- סביבת עבודה ביתית שקטה וללא הסחות דעת
- חיבור אינטרנט ביתי מאובטח עם מהירות הורדה מעל 20 Mbps ומהירות העלאה מעל 10 Mbps
- סביבת עבודה המתאימה לציוד החברה ולחומרים הנלווים
- מגורים בארצות הברית במדינה זכאית המופיעה ברשימה
- אישור עבודה בארצות הברית
- מעבר מוצלח של בדיקת רקע
הטבות
- הכשרה מקיפה בת 90 ימי עסקים המתחילה ביום הראשון
- מתכונת עבודה מרחוק
- אפשרות עבודה מהבית
- מקום עבודה המציע שוויון הזדמנויות בתעסוקה