
شركة Revecore متخصصة في استرداد إيرادات الرعاية الصحية، وتساعد المستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية في العثور على مبالغ التعويضات التي قد لا تتم المطالبة بها وتحصيلها. تجمع منصة ReClaim™ بين الذكاء الاصطناعي الخاص، وذكاء المطالبات، وأتمتة سير العمل، ومحركات قواعد الجهات الدافعة، إلى جانب الخبرة السريرية والقانونية وخبرة التعويضات. تدعم المنصة استرداد المطالبات المعقدة، بما في ذلك مطالبات شؤون المحاربين القدامى، وحوادث السيارات، وتعويضات العمال، وMedicaid، فضلًا عن إدارة حالات الرفض، واسترداد المدفوعات الناقصة، وتسريع تحصيل الحسابات المدينة. وتستخدم البنية التحتية المتوافقة مع قانون HIPAA والحاصلة على شهادة SOC 2 نماذج تعلّم آلي دُرّبت على مئات الملايين من المطالبات، وتخدم الشركة أكثر من 1,300 مستشفى. ويضم فريق Revecore خبرات في تكنولوجيا الرعاية الصحية، وعمليات دورة الإيرادات، والخدمات السريرية، والخبرة القانونية، والتعويضات.
محلل فروق المدفوعات الناقصة عن بُعد لدى ريفيكور
تبحث ريفيكور عن محلل لفروق المدفوعات الناقصة للعمل عن بُعد ومساعدة المستشفيات على استرداد الإيرادات. يتولى الدور مراجعة فروق المطالبات، والتحقيق في مشكلات التعويض، والعمل مع شركات التأمين لمعالجة المدفوعات الناقصة.
الوصف
- مراجعة مطالبات المستشفيات للتأكد من دقة التعويض
- مقارنة المدفوعات المتوقعة والفعلية من شركات التأمين باستخدام الممارسات المعتمدة وقوائم العمل المدعومة بالتقنية والأدوات الداخلية
- التحقيق في فروق المدفوعات وأخطاء الترميز وتباينات الفوترة والتطبيق غير الصحيح لسياسات الجهات الدافعة
- العمل مع شركات التأمين لجمع المعلومات الناقصة وشرح المدفوعات الناقصة ومعالجتها وتنسيق معالجة المدفوعات أو التسويات للعملاء
- إعداد المراسلات والاستفسارات عبر الإنترنت والاستئنافات والتعديلات والتقارير وترحيلات المدفوعات وتقديمها
- توثيق الأسباب الجذرية للمدفوعات الناقصة والاتجاهات والنتائج والدروس المستفادة
- المساهمة في المناقشات والاجتماعات وجلسات العصف الذهني الهادفة إلى تحسين العمليات
- الالتزام بالمعايير الأخلاقية واللوائح المعمول بها وسياسات المؤسسة
- إنجاز المهام الأخرى الموكلة
المتطلبات
- شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها
- القدرة على التحقيق وحل المشكلات لتحديد المدفوعات الناقصة والفروق
- معرفة عملية بفوترة الرعاية الصحية وترميزها وأساليب التعويض
- مهارات تحليلية قوية لتفسير الإرشادات المعقدة وتطبيقها على تعويض المطالبات
- القدرة على تصفح وتفسير إرشادات Medicare وMedicaid والتأمين التجاري
- اهتمام كبير بالتفاصيل عند تطبيق الإرشادات والحفاظ على الوثائق
- مهارات تواصل واضحة للعمل مع الفرق الداخلية والجهات الدافعة وأصحاب المصلحة الخارجيين
- خبرة في استخدام برامج فوترة الرعاية الصحية وقواعد البيانات مثل EPIC وCerner وMeditech
- الإلمام بمتطلبات HIPAA ولوائح CMS ومتطلبات تعويض الرعاية الصحية الخاصة بالولاية
- إتقان متوسط لبرامج Microsoft Excel وWord وOutlook
- القدرة على العمل عبر شاشات متعددة وتطبيقات برمجية عدة في الوقت نفسه
- خبرة سابقة في العمل عن بُعد
- مساحة عمل منزلية هادئة وخالية من المشتتات
- إنترنت منزلي آمن بسرعات تنزيل تتجاوز 20 ميغابت في الثانية وسرعات رفع تتجاوز 10 ميغابت في الثانية
- مساحة عمل مناسبة لمعدات الشركة والمواد ذات الصلة
- الإقامة في الولايات المتحدة ضمن ولاية مؤهلة مدرجة
- تصريح بالعمل في الولايات المتحدة
- اجتياز فحص الخلفية بنجاح
المزايا
- تدريب شامل لمدة 90 يوم عمل يبدأ في اليوم الأول
- ترتيب عمل عن بُعد
- إمكانية العمل من المنزل
- بيئة عمل توفر تكافؤ فرص التوظيف