
Revecore to firma zajmująca się odzyskiwaniem przychodów z opieki zdrowotnej, która pomaga szpitalom i systemom opieki zdrowotnej znajdować oraz uzyskiwać należne refundacje, które w przeciwnym razie mogłyby zostać pominięte. Jej platforma ReClaim™ łączy autorską sztuczną inteligencję, analizę roszczeń, automatyzację procesów i silniki reguł płatników z wiedzą kliniczną, prawną oraz specjalistyczną wiedzą o refundacjach. Platforma obsługuje odzyskiwanie środków w przypadku złożonych roszczeń, w tym roszczeń VA, z tytułu wypadków samochodowych, odszkodowań pracowniczych i Medicaid, a także zarządzanie odmowami, odzyskiwanie zaniżonych płatności oraz przyspieszanie spłaty należności. Infrastruktura Revecore zgodna z HIPAA i certyfikowana zgodnie z SOC 2 wykorzystuje modele uczenia maszynowego trenowane na setkach milionów roszczeń, a firma obsługuje ponad 1300 szpitali. Jej zespół obejmuje specjalistów w dziedzinie technologii medycznych, operacji związanych z cyklem przychodów, usług klinicznych, prawa i refundacji.
Zdalny analityk rozbieżności i niedopłat w Revecore
Revecore poszukuje zdalnego analityka rozbieżności i niedopłat, który pomoże szpitalom odzyskiwać utracone przychody. Osoba na tym stanowisku będzie analizować rozbieżności w roszczeniach, badać problemy z refundacją i współpracować z ubezpieczycielami w celu rozwiązania kwestii niedopłat.
Opis
- Weryfikowanie roszczeń szpitalnych w celu potwierdzenia prawidłowej refundacji
- Porównywanie oczekiwanych i faktycznych płatności ubezpieczycieli z wykorzystaniem ustalonych praktyk, wspomaganych technologią list zadań i narzędzi wewnętrznych
- Badanie rozbieżności w płatnościach, błędów kodowania, niezgodności w rozliczeniach i nieprawidłowego stosowania zasad płatników
- Współpraca z firmami ubezpieczeniowymi w celu uzyskania brakujących informacji, wyjaśniania i rozwiązywania niedopłat oraz koordynowania przetwarzania płatności lub korekt dla klientów
- Przygotowywanie i składanie korespondencji, zapytań online, odwołań, korekt, raportów i księgowań płatności
- Dokumentowanie przyczyn źródłowych niedopłat, trendów, wyników i wyciągniętych wniosków
- Udział w dyskusjach, spotkaniach i burzach mózgów ukierunkowanych na usprawnianie procesów
- Przestrzeganie standardów etycznych, obowiązujących przepisów i zasad organizacji
- Wykonywanie innych przydzielonych obowiązków
Wymagania
- Wykształcenie średnie lub równoważne
- Umiejętność prowadzenia analiz i rozwiązywania problemów w celu identyfikowania niedopłat i rozbieżności
- Praktyczna znajomość metod rozliczeń medycznych, kodowania i refundacji
- Silne umiejętności analityczne pozwalające interpretować złożone wytyczne i stosować je do refundacji roszczeń
- Umiejętność wyszukiwania i interpretowania wytycznych Medicare, Medicaid i komercyjnych ubezpieczeń
- Duża dbałość o szczegóły podczas stosowania wytycznych i prowadzenia dokumentacji
- Jasne umiejętności komunikacyjne potrzebne do współpracy z zespołami wewnętrznymi, płatnikami i zewnętrznymi interesariuszami
- Doświadczenie w korzystaniu z oprogramowania i baz danych do rozliczeń medycznych, takich jak EPIC, Cerner i Meditech
- Znajomość HIPAA, regulacji CMS i wymogów dotyczących refundacji medycznych obowiązujących w poszczególnych stanach
- Średniozaawansowana znajomość Microsoft Excel, Word i Outlook
- Umiejętność jednoczesnej pracy na wielu monitorach i w wielu aplikacjach
- Wcześniejsze doświadczenie w pracy zdalnej
- Ciche, pozbawione rozpraszaczy domowe miejsce pracy
- Bezpieczne domowe łącze internetowe z prędkością pobierania powyżej 20 Mb/s i wysyłania powyżej 10 Mb/s
- Miejsce pracy odpowiednie dla sprzętu firmowego i powiązanych materiałów
- Miejsce zamieszkania w Stanach Zjednoczonych, w jednym z wymienionych kwalifikujących się stanów
- Uprawnienie do pracy w Stanach Zjednoczonych
- Pomyślne przejście weryfikacji przeszłości
Benefity
- Kompleksowe 90-dniowe szkolenie w dniach roboczych rozpoczynające się pierwszego dnia
- Praca zdalna
- Możliwość pracy z domu
- Miejsce pracy zapewniające równe szanse zatrudnienia