FEVO事業開発ディレクター（米国内リモート）
FEVO
FEVOのライブエンターテインメント向けチケットプラットフォームで、法人営業とパートナーシップを率い、米国のスポーツ・エンターテインメント市場での収益拡大を推進します。 新規開拓、交渉、部門横断での商談遂行を担当します。
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看護師監査担当（請求否認管理）
Hospital Careで保険請求の否認、契約、財務指標を確認します。病院や運営チームによる収益回収と損失削減を支援します。
仕事内容
- 初回の保険請求否認を分析し、原因、傾向、財務への影響を特定する。
- 保険者、病院、診療科、プロセス、理由ごとに否認を分類・分析する。
- 契約、診療報酬表、請求ルール、規制に照らして、臨床、事務、請求の各プロセスを確認する。
- 収益回収の機会を見つけ、繰り返し発生する損失を抑える。
- 5 Whys、石川図、GUT、RCA、パレート分析などを用いて根本原因のレビューを主導する。
- 運営、請求、同時審査、異議申し立ての各チームが保険者の指摘内容を理解できるよう支援する。
- 否認に関する業績指標を追跡し、改善点を特定する。
- 意思決定に役立つ経営報告書、ダッシュボード、プレゼンテーションを作成する。
- 病院部門や多職種チームとの社内会議に参加し、結果とアクションプランを確認する。
- 臨床ルール、契約、保険者の監査基準について助言する。
- 否認の再発を減らすため、予防策と是正策を提案する。
- 部門の必要に応じて、収益サイクルの他チームを支援する。
応募要件
- 医療監査または関連分野の学位。
- 病院の収益サイクルと保険請求監査に関する知識。
- 請求否認管理および異議申し立ての経験。
- AIツールを使用できること。
- 医療保険契約と償還ルールに関する知識。
- TUSS、CBHPM、SIMPRO、BRASÍNDICEの診療報酬表に関する知識。
- 臨床指標および財務指標を解釈できること。
- 根本原因分析ツールに関する知識。
- Excelの高度な機能の基本的な操作スキル。
- MV、Tasyまたは同等の病院情報システムの使用経験。
福利厚生
- Pluxee（Sodexo）の多目的福利厚生カードによる食事・食品手当。
- カードで支給される交通手当。
- 扶養家族も対象となる2Care Vera Cruz Campinasの医療保険。
- 扶養家族も対象となるAmilの歯科保険。
- 6歳以下の子どもがいるHCの女性従業員を対象とした保育補助。
- 生命保険。
- 扶養家族も対象となるWellhub（Gympass）会員資格。
- 扶養家族も対象となるSESC提携特典。
- 利益分配。
- 講座受講費の補助。
- 研修プラットフォーム。
