Hospitalcare Products Co.
Hospitalcare Products Co.
Hospitalcare Products Co. mendistribusikan perlengkapan dan peralatan medis ke fasilitas layanan kesehatan. Beroperasi di sektor manufaktur peralatan medis, perusahaan ini membantu penyedia layanan mendapatkan produk yang dibutuhkan untuk perawatan dan operasional sehari-hari.

Auditor Perawat, Pengelolaan Penolakan Klaim

Tinjau penolakan klaim, kontrak, dan indikator keuangan di Hospital Care. Bantu rumah sakit dan tim operasional memulihkan pendapatan serta mengurangi kerugian.

Deskripsi

  • Analisis penolakan klaim awal untuk mengidentifikasi penyebab, tren, dan dampak keuangan.
  • Uraikan penolakan berdasarkan perusahaan asuransi, rumah sakit, spesialisasi, proses, dan alasan.
  • Periksa proses klinis, administrasi, dan penagihan berdasarkan kontrak, daftar tarif, aturan penagihan, dan peraturan.
  • Temukan peluang untuk memulihkan pendapatan dan membatasi kerugian berulang.
  • Pimpin peninjauan akar masalah menggunakan metode seperti 5 Why, Ishikawa, GUT, RCA, dan Pareto.
  • Bantu tim operasional, penagihan, tinjauan bersamaan, dan banding menafsirkan temuan perusahaan asuransi.
  • Pantau indikator kinerja penolakan dan identifikasi area yang perlu ditingkatkan.
  • Siapkan laporan eksekutif, dasbor, dan presentasi untuk mendukung pengambilan keputusan.
  • Ikuti rapat perusahaan bersama unit rumah sakit dan tim multidisiplin untuk meninjau hasil dan rencana tindakan.
  • Berikan saran mengenai aturan klinis, kontrak, dan kriteria audit perusahaan asuransi.
  • Rekomendasikan langkah pencegahan dan perbaikan untuk mengurangi penolakan berulang.
  • Dukung tim Siklus Pendapatan lainnya sesuai kebutuhan departemen.

Persyaratan

  • Gelar di bidang Audit Layanan Kesehatan atau bidang terkait.
  • Pengetahuan tentang siklus pendapatan rumah sakit dan audit klaim.
  • Pengalaman dalam pengelolaan penolakan klaim dan proses banding.
  • Kemampuan menggunakan perangkat AI.
  • Pengetahuan tentang kontrak asuransi kesehatan dan aturan penggantian biaya.
  • Pemahaman tentang daftar tarif TUSS, CBHPM, SIMPRO, dan BRASÍNDICE.
  • Kemampuan menafsirkan indikator klinis dan keuangan.
  • Pengetahuan tentang perangkat analisis akar masalah.
  • Kemampuan dasar dalam penggunaan fitur lanjutan Excel.
  • Pengalaman menggunakan sistem informasi rumah sakit seperti MV, Tasy, atau yang setara.

Tunjangan

  • Tunjangan makan dan bahan pangan melalui kartu multi-manfaat Pluxee (Sodexo).
  • Tunjangan transportasi yang diberikan melalui kartu.
  • Asuransi kesehatan melalui 2Care Vera Cruz Campinas, termasuk tanggungan.
  • Perlindungan Amil Dental, termasuk tanggungan.
  • Bantuan penitipan anak bagi karyawan perempuan HC yang memiliki anak hingga usia 6 tahun.
  • Asuransi jiwa.
  • Keanggotaan Wellhub (Gympass), termasuk tanggungan.
  • Kemitraan SESC, termasuk tanggungan.
  • Bagi hasil keuntungan.
  • Bantuan keuangan untuk kursus.
  • Platform pelatihan.

Lowongan Terkait

S&P Global

Insinyur Pembelajaran Mesin, Kensho — S&P Global

S&P Global

Bangun sistem AI generatif produksi dan agen berbasis pencarian informasi untuk Kensho, dengan data keuangan S&P Global sebagai landasan keluaran model bahasa besar. Kembangkan solusi pembelajaran mesin yang dapat diskalakan, dari penjajakan awal hingga penerapan dan pemantauan.

Buka
ICF

Insinyur Operasi Azure AI — ICF, Kerja Jarak Jauh di Virginia

ICF

Mendukung kapabilitas AI federal yang aman di ICF dengan mengoperasikan infrastruktur Azure dan mengoordinasikan proses orientasi. Mengelola otomatisasi DevSecOps, pemantauan, kepatuhan, dan operasi produksi.

Buka
Lighthouse

Spesialis Pemrosesan eDiscovery Jarak Jauh

Lighthouse

Memproses data eDiscovery menggunakan Nuix dan Relativity One, menyiapkan hasil untuk peninjauan, serta melakukan pemeriksaan kualitas. Mengoordinasikan permintaan klien yang mendesak dan memastikan pekerjaan pemrosesan terus berjalan saat pergantian tugas tim.

Buka
Miratech

Pengembang Java Senior

Miratech

Bangun sistem administrasi pajak berbasis Java untuk klien sektor publik Miratech dalam peran senior jarak jauh yang berbasis di Polandia. Kembangkan layanan mikro, integrasi, pengujian, dan proses CI/CD untuk proyek transformasi digital yang kompleks.

Buka