Hospitalcare Products Co. จัดจำหน่ายเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาล บริษัทดำเนินงานในภาคการผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ และช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจัดหาผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นต่อการดูแลและการดำเนินงานในแต่ละวัน
พยาบาลผู้ตรวจสอบการจัดการการปฏิเสธการเคลม
ตรวจสอบการปฏิเสธการเคลม สัญญา และตัวชี้วัดทางการเงินที่ Hospital Care สนับสนุนโรงพยาบาลและทีมปฏิบัติการให้กู้คืนรายได้และลดความสูญเสีย
รายละเอียด
- วิเคราะห์การปฏิเสธการเคลมครั้งแรกเพื่อระบุสาเหตุ แนวโน้ม และผลกระทบทางการเงิน
- แยกประเภทการปฏิเสธตามบริษัทประกัน โรงพยาบาล สาขา กระบวนการ และเหตุผล
- ตรวจสอบกระบวนการทางคลินิก งานธุรการ และการเรียกเก็บเงินให้สอดคล้องกับสัญญา ตารางค่าธรรมเนียม กฎการเรียกเก็บเงิน และข้อบังคับ
- ค้นหาโอกาสในการกู้คืนรายได้และจำกัดความสูญเสียที่เกิดซ้ำ
- นำการทบทวนหาสาเหตุรากโดยใช้วิธีต่าง ๆ เช่น 5 Whys, Ishikawa, GUT, RCA และ Pareto
- ช่วยทีมปฏิบัติการ ทีมเรียกเก็บเงิน ทีมทบทวนระหว่างการรักษา และทีมอุทธรณ์ ตีความผลการตรวจสอบของบริษัทประกัน
- ติดตามตัวชี้วัดประสิทธิภาพการจัดการการปฏิเสธและระบุจุดที่ควรปรับปรุง
- จัดทำรายงานสำหรับผู้บริหาร แดชบอร์ด และงานนำเสนอเพื่อประกอบการตัดสินใจ
- เข้าร่วมการประชุมระดับองค์กรกับหน่วยงานโรงพยาบาลและทีมสหสาขาวิชาชีพ เพื่อทบทวนผลลัพธ์และแผนดำเนินการ
- ให้คำแนะนำเกี่ยวกับกฎทางคลินิก สัญญา และเกณฑ์การตรวจสอบของบริษัทประกัน
- เสนอแนวทางป้องกันและแก้ไขเพื่อลดการปฏิเสธซ้ำ
- สนับสนุนทีมอื่น ๆ ในฝ่ายวงจรรายได้ตามความจำเป็นของแผนก
คุณสมบัติ
- สำเร็จการศึกษาด้านการตรวจสอบทางการแพทย์หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
- มีความรู้เกี่ยวกับวงจรรายได้ของโรงพยาบาลและการตรวจสอบการเคลม
- มีประสบการณ์ด้านการจัดการการปฏิเสธการเคลมและการอุทธรณ์
- สามารถใช้เครื่องมือ AI ได้
- มีความรู้เกี่ยวกับสัญญาประกันสุขภาพและกฎการเบิกจ่าย
- คุ้นเคยกับตารางค่าธรรมเนียม TUSS, CBHPM, SIMPRO และ BRASÍNDICE
- สามารถตีความตัวชี้วัดทางคลินิกและการเงินได้
- มีความรู้เกี่ยวกับเครื่องมือวิเคราะห์สาเหตุราก
- มีทักษะ Excel ขั้นสูงในระดับพื้นฐาน
- มีประสบการณ์ใช้ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล เช่น MV, Tasy หรือระบบเทียบเท่า
สวัสดิการ
- ค่าอาหารและค่าใช้จ่ายด้านอาหารผ่านบัตรสวัสดิการอเนกประสงค์ Pluxee (Sodexo)
- ค่าเดินทางที่มอบให้ผ่านบัตร
- ประกันสุขภาพผ่าน 2Care Vera Cruz Campinas รวมถึงผู้ที่อยู่ในอุปการะ
- ประกันทันตกรรม Amil รวมถึงผู้ที่อยู่ในอุปการะ
- เงินช่วยเหลือค่าดูแลเด็กสำหรับพนักงานหญิงของ HC ที่มีบุตรอายุไม่เกิน 6 ปี
- ประกันชีวิต
- สมาชิก Wellhub (Gympass) รวมถึงผู้ที่อยู่ในอุปการะ
- สิทธิประโยชน์จากความร่วมมือกับ SESC รวมถึงผู้ที่อยู่ในอุปการะ
- ส่วนแบ่งผลกำไร
- ความช่วยเหลือด้านค่าใช้จ่ายสำหรับหลักสูตรต่าง ๆ
- แพลตฟอร์มฝึกอบรม