Hospitalcare Products Co. разпространява медицински консумативи и оборудване за здравни заведения. Компанията работи в сектора на производството на медицинско оборудване и помага на доставчиците на здравни услуги да осигуряват продуктите, необходими за ежедневните грижи и дейността им.
Медицинска сестра одитор по управление на откази
Преглеждайте отказани искове, договори и финансови показатели в Hospital Care. Помагайте на болниците и оперативните екипи да възстановяват приходи и да намаляват загубите.
Описание
- Анализирайте първоначалните откази на искове, за да установите причините, тенденциите и финансовото въздействие.
- Разпределяйте отказите по застраховател, болница, специалност, процес и причина.
- Съпоставяйте клиничните, административните и разплащателните процеси с договорите, тарифните листи, правилата за фактуриране и нормативните изисквания.
- Откривайте възможности за възстановяване на приходи и ограничаване на повтарящите се загуби.
- Ръководете анализи на първопричините с методи като 5 пъти „Защо“, Ishikawa, GUT, RCA и Pareto.
- Помагайте на оперативните, разплащателните екипи, екипите за текущ преглед и обжалване да тълкуват констатациите на застрахователите.
- Следете показателите за ефективност при отказите и определяйте области за подобрение.
- Изготвяйте управленски доклади, табла и презентации в подкрепа на вземането на решения.
- Участвайте в корпоративни срещи с болнични звена и мултидисциплинарни екипи за преглед на резултатите и плановете за действие.
- Консултирайте относно клинични правила, договори и критериите за одит на застрахователите.
- Препоръчвайте превантивни и коригиращи мерки за намаляване на повтарящите се откази.
- При необходимост на отдела оказвайте подкрепа на други екипи по цикъла на приходите.
Изисквания
- Диплома по одит в здравеопазването или сродна област.
- Познания за цикъла на приходите в болниците и одита на искове.
- Опит в управлението на откази и обжалвания.
- Умение за работа с инструменти за изкуствен интелект.
- Познания за договорите със здравни застрахователи и правилата за възстановяване на разходи.
- Познаване на тарифните листи TUSS, CBHPM, SIMPRO и BRASÍNDICE.
- Умение за тълкуване на клинични и финансови показатели.
- Познания за инструменти за анализ на първопричини.
- Основни умения за работа с разширените функции на Excel.
- Опит с болнични информационни системи като MV, Tasy или еквивалентни.
Придобивки
- Помощ за храна чрез многофункционална карта Pluxee (Sodexo).
- Помощ за транспорт, предоставяна чрез карта.
- Здравно осигуряване чрез 2Care Vera Cruz Campinas, включително за лица на издръжка.
- Покритие за дентална грижа Amil Dental, включително за лица на издръжка.
- Помощ за детски грижи за служителки на HC с деца до 6-годишна възраст.
- Животозастраховане.
- Членство в Wellhub (Gympass), включително за лица на издръжка.
- Партньорство със SESC, включително за лица на издръжка.
- Участие в разпределянето на печалбата.
- Финансова помощ за курсове.
- Платформа за обучение.