Hospitalcare Products Co. phân phối vật tư và thiết bị y tế cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Hoạt động trong lĩnh vực sản xuất thiết bị y tế, công ty hỗ trợ các đơn vị cung cấp dịch vụ y tế tìm nguồn sản phẩm thiết yếu cho hoạt động chăm sóc và vận hành hằng ngày.
Điều dưỡng kiểm toán viên quản lý từ chối thanh toán
Rà soát các yêu cầu thanh toán bị từ chối, hợp đồng và chỉ số tài chính tại Hospital Care. Hỗ trợ bệnh viện và các nhóm vận hành thu hồi doanh thu, giảm thất thoát.
Mô tả
- Phân tích các yêu cầu thanh toán bị từ chối lần đầu để xác định nguyên nhân, xu hướng và tác động tài chính.
- Phân loại các trường hợp từ chối theo đơn vị bảo hiểm, bệnh viện, chuyên khoa, quy trình và lý do.
- Đối chiếu quy trình lâm sàng, hành chính và thanh toán với hợp đồng, biểu phí, quy định thanh toán và quy định pháp luật.
- Tìm cơ hội thu hồi doanh thu và hạn chế thất thoát tái diễn.
- Chủ trì rà soát nguyên nhân gốc rễ bằng các phương pháp như 5 Whys, Ishikawa, GUT, RCA và Pareto.
- Hỗ trợ các nhóm vận hành, thanh toán, rà soát đồng thời và kháng nghị diễn giải kết quả đánh giá của đơn vị bảo hiểm.
- Theo dõi các chỉ số hiệu quả xử lý từ chối thanh toán và xác định lĩnh vực cần cải thiện.
- Chuẩn bị báo cáo điều hành, bảng thông tin và bài thuyết trình để hỗ trợ việc ra quyết định.
- Tham gia các cuộc họp cấp công ty với các đơn vị bệnh viện và nhóm đa chuyên môn để rà soát kết quả và kế hoạch hành động.
- Tư vấn về quy định lâm sàng, hợp đồng và tiêu chí kiểm toán của đơn vị bảo hiểm.
- Đề xuất biện pháp phòng ngừa và khắc phục nhằm giảm các trường hợp từ chối lặp lại.
- Hỗ trợ các nhóm khác thuộc Chu trình doanh thu khi bộ phận có nhu cầu.
Yêu cầu
- Có bằng cấp về Kiểm toán y tế hoặc lĩnh vực liên quan.
- Có kiến thức về chu trình doanh thu bệnh viện và kiểm toán yêu cầu thanh toán.
- Có kinh nghiệm quản lý các trường hợp từ chối thanh toán và kháng nghị.
- Có khả năng sử dụng các công cụ AI.
- Có kiến thức về hợp đồng bảo hiểm y tế và quy định hoàn trả chi phí.
- Quen thuộc với các biểu phí TUSS, CBHPM, SIMPRO và BRASÍNDICE.
- Có khả năng diễn giải các chỉ số lâm sàng và tài chính.
- Có kiến thức về các công cụ phân tích nguyên nhân gốc rễ.
- Có kỹ năng Excel nâng cao ở mức cơ bản.
- Có kinh nghiệm với các hệ thống thông tin bệnh viện như MV, Tasy hoặc hệ thống tương đương.
Phúc lợi
- Trợ cấp bữa ăn và thực phẩm qua thẻ phúc lợi đa tiện ích Pluxee (Sodexo).
- Trợ cấp đi lại được cấp qua thẻ.
- Bảo hiểm y tế thông qua 2Care Vera Cruz Campinas, bao gồm người phụ thuộc.
- Bảo hiểm nha khoa Amil, bao gồm người phụ thuộc.
- Trợ cấp chăm sóc trẻ dành cho nhân viên nữ của HC có con dưới 6 tuổi.
- Bảo hiểm nhân thọ.
- Thẻ hội viên Wellhub (Gympass), bao gồm người phụ thuộc.
- Chương trình hợp tác với SESC, bao gồm người phụ thuộc.
- Chia sẻ lợi nhuận.
- Hỗ trợ tài chính cho các khóa học.
- Nền tảng đào tạo.