LogoFresh Jobs Ahead
Hospitalcare Products Co.
Hospitalcare Products Co.
1 – 10 Ansatte
B2BHelsevesenProduksjon
Hospitalcare Products Co. distribuerer medisinske forbruksvarer og utstyr til helseinstitusjoner. Selskapet opererer innen produksjon av medisinsk utstyr og hjelper helsepersonell med å skaffe produkter som er viktige for den daglige omsorgen og driften.
LinkedIn
Jobber i bedriften

Sykepleier, revisjon av avslagsbehandling

Gå gjennom avslag på refusjonskrav, avtaler og økonomiske indikatorer hos Hospital Care. Hjelp sykehus og driftsteam med å hente inntekter og redusere tap.

BRBrasilHybridHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: portugisiskRevisor

Beskrivelse

  • Analysere innledende avslag på refusjonskrav for å identifisere årsaker, trender og økonomisk påvirkning.
  • Dele opp avslag etter forsikringsselskap, sykehus, spesialitet, prosess og årsak.
  • Kontrollere kliniske, administrative og faktureringsprosesser opp mot avtaler, honorarlister, faktureringsregler og forskrifter.
  • Finne muligheter for å hente inntekter og begrense gjentatte tap.
  • Lede rotårsaksanalyser med metoder som 5 hvorfor, Ishikawa, GUT, RCA og Pareto.
  • Hjelpe drifts-, fakturerings-, løpende kontroll- og klageteam med å tolke forsikringsselskapenes funn.
  • Følge opp indikatorer for avslag og identifisere forbedringsområder.
  • Utarbeide ledelsesrapporter, dashbord og presentasjoner som beslutningsgrunnlag.
  • Delta i konsernmøter med sykehusenheter og tverrfaglige team for å gjennomgå resultater og handlingsplaner.
  • Rådgive om kliniske regler, avtaler og forsikringsselskapenes revisjonskriterier.
  • Anbefale forebyggende og korrigerende tiltak for å redusere gjentatte avslag.
  • Støtte andre team innen inntektssyklusen ved behov fra avdelingen.

Krav

  • Utdanning innen helserevisjon eller et beslektet fagområde.
  • Kunnskap om sykehusenes inntektssykluser og revisjon av refusjonskrav.
  • Erfaring med avslagsbehandling og klager.
  • Evne til å bruke AI-verktøy.
  • Kunnskap om helseforsikringsavtaler og refusjonsregler.
  • Kjennskap til honorarlistene TUSS, CBHPM, SIMPRO og BRASÍNDICE.
  • Evne til å tolke kliniske og økonomiske indikatorer.
  • Kunnskap om verktøy for rotårsaksanalyse.
  • Grunnleggende ferdigheter i avanserte Excel-funksjoner.
  • Erfaring med sykehusinformasjonssystemer som MV, Tasy eller tilsvarende.

Fordeler

  • Måltids- og mattilskudd via Pluxee-kortet (Sodexo) med flere fordeler.
  • Transporttilskudd på kort.
  • Helseforsikring gjennom 2Care Vera Cruz Campinas, inkludert forsørgede familiemedlemmer.
  • Tannforsikring gjennom Amil Dental, inkludert forsørgede familiemedlemmer.
  • Barnepassbidrag for kvinnelige HC-ansatte med barn opp til 6 år.
  • Livsforsikring.
  • Medlemskap i Wellhub (Gympass), inkludert forsørgede familiemedlemmer.
  • SESC-partnerskap, inkludert forsørgede familiemedlemmer.
  • Overskuddsdeling.
  • Økonomisk støtte til kurs.
  • Opplæringsplattform.

Relaterte jobber

Highmark Health

Assosiert aktuar

Highmark Health
Sponsor for H1B-visumForsikringLogistikkRådgivning
USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNord-CarolinaNDNord-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonRIRhode IslandSCSør-CarolinaSDSør-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVVest-VirginiaWIWisconsinWYWyoming
86 400 $ – 138 600 $ / år
På stedetHeltidMellomnivåPåkrevd Språk: engelskAktuar

Highmark Health søker en assosiert aktuar som skal lede aktuarmessige utredninger, analyser og anbefalinger. Rollen utvikler også prosesser, støtter interessenter og veileder mindre erfarne medarbeidere.

Åpne