Spoločnosť Hospitalcare Products Co. distribuuje zdravotnícke potreby a vybavenie zdravotníckym zariadeniam. Pôsobí v sektore výroby zdravotníckych zariadení a pomáha poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zabezpečovať produkty potrebné na každodennú starostlivosť a prevádzku.
Zdravotná sestra – audítorka zamietnutých nárokov
Posudzujte zamietnuté nároky, zmluvy a finančné ukazovatele v Hospital Care. Pomáhajte nemocniciam a prevádzkovým tímom získať späť príjmy a znižovať straty.
Popis
- Analyzujte prvotné zamietnutia nárokov s cieľom určiť ich príčiny, trendy a finančný vplyv.
- Rozdeľujte zamietnutia podľa poisťovne, nemocnice, špecializácie, procesu a dôvodu.
- Porovnávajte klinické, administratívne a fakturačné procesy so zmluvami, sadzobníkmi, pravidlami fakturácie a predpismi.
- Hľadajte možnosti, ako získať späť príjmy a obmedziť opakujúce sa straty.
- Veďte analýzy základných príčin pomocou metód, ako sú 5 prečo, Ishikawa, GUT, RCA a Pareto.
- Pomáhajte prevádzkovým, fakturačným, priebežným kontrolným a odvolacím tímom interpretovať zistenia poisťovní.
- Sledujte ukazovatele výkonnosti pri zamietnutých nárokoch a určujte oblasti na zlepšenie.
- Pripravujte správy pre vedenie, informačné panely a prezentácie na podporu rozhodovania.
- Zúčastňujte sa firemných stretnutí s nemocničnými oddeleniami a multidisciplinárnymi tímami, na ktorých sa hodnotia výsledky a akčné plány.
- Poskytujte poradenstvo v oblasti klinických pravidiel, zmlúv a kritérií auditov poisťovní.
- Odporúčajte preventívne a nápravné opatrenia na zníženie opakovaných zamietnutí.
- Podľa potreby oddelenia podporujte ostatné tímy cyklu výnosov.
Požiadavky
- Vysokoškolské vzdelanie v oblasti auditu zdravotnej starostlivosti alebo v príbuznom odbore.
- Znalosť nemocničného cyklu výnosov a auditu nárokov.
- Skúsenosti so správou zamietnutých nárokov a odvolaniami.
- Schopnosť používať nástroje umelej inteligencie.
- Znalosť zmlúv zdravotných poisťovní a pravidiel úhrad.
- Znalosť sadzobníkov TUSS, CBHPM, SIMPRO a BRASÍNDICE.
- Schopnosť interpretovať klinické a finančné ukazovatele.
- Znalosť nástrojov na analýzu základných príčin.
- Základná znalosť pokročilých funkcií programu Excel.
- Skúsenosti s nemocničnými informačnými systémami, ako sú MV, Tasy alebo ekvivalentné systémy.
Benefity
- Príspevok na stravovanie cez multifunkčnú kartu Pluxee (Sodexo).
- Príspevok na dopravu poskytovaný na kartu.
- Zdravotné poistenie cez 2Care Vera Cruz Campinas vrátane nezaopatrených rodinných príslušníkov.
- Poistenie zubnej starostlivosti Amil Dental vrátane nezaopatrených rodinných príslušníkov.
- Príspevok na starostlivosť o deti pre zamestnankyne HC s deťmi do 6 rokov.
- Životné poistenie.
- Členstvo vo Wellhub (Gympass) vrátane nezaopatrených rodinných príslušníkov.
- Partnerstvo so SESC vrátane nezaopatrených rodinných príslušníkov.
- Podiel na zisku.
- Finančný príspevok na kurzy.
- Vzdelávacia platforma.