Hospitalcare Products Co. постачає медичні витратні матеріали й обладнання до закладів охорони здоров’я. Працюючи в секторі виробництва медичного обладнання, компанія допомагає надавачам медичних послуг знаходити продукцію, необхідну для щоденного догляду за пацієнтами та роботи закладів.
Медсестра-аудиторка з управління відмовами
Аналізуйте відмови за страховими заявками, договори та фінансові показники в Hospital Care. Допомагайте лікарням і операційним командам повертати доходи та скорочувати втрати.
Опис
- Аналізувати первинні відмови за страховими заявками, визначати їхні причини, тенденції та фінансовий вплив.
- Розподіляти відмови за страховиком, лікарнею, спеціалізацією, процесом і причиною.
- Зіставляти клінічні, адміністративні та розрахункові процеси з договорами, тарифними сітками, правилами виставлення рахунків і нормативними вимогами.
- Знаходити можливості для повернення доходів і обмеження повторюваних втрат.
- Проводити аналіз першопричин за допомогою таких методів, як «5 чому», діаграма Ісікави, GUT, RCA та Парето.
- Допомагати операційним командам, командам виставлення рахунків, одночасного перегляду та оскарження інтерпретувати висновки страховиків.
- Відстежувати показники ефективності управління відмовами та визначати напрями для покращення.
- Готувати звіти для керівництва, інформаційні панелі та презентації для ухвалення рішень.
- Брати участь у корпоративних зустрічах із підрозділами лікарень і міждисциплінарними командами для аналізу результатів і планів дій.
- Надавати консультації щодо клінічних правил, договорів і критеріїв аудиту страховиків.
- Рекомендувати запобіжні та коригувальні заходи для скорочення повторних відмов.
- За потреби підтримувати інші команди циклу управління доходами відповідно до потреб відділу.
Вимоги
- Вища освіта у сфері аудиту охорони здоров’я або суміжній галузі.
- Знання циклів управління доходами лікарень та аудиту страхових заявок.
- Досвід управління відмовами та оскарження.
- Уміння користуватися інструментами ШІ.
- Знання договорів медичного страхування та правил відшкодування витрат.
- Обізнаність із тарифними довідниками TUSS, CBHPM, SIMPRO і BRASÍNDICE.
- Уміння інтерпретувати клінічні та фінансові показники.
- Знання інструментів аналізу першопричин.
- Базові навички роботи з розширеними функціями Excel.
- Досвід роботи з лікарняними інформаційними системами, такими як MV, Tasy або еквівалентними.
Переваги
- Допомога на харчування та продукти через мультибенефітну картку Pluxee (Sodexo).
- Допомога на транспорт, що надається на картку.
- Медичне страхування через 2Care Vera Cruz Campinas, включно з утриманцями.
- Стоматологічне покриття Amil Dental, включно з утриманцями.
- Допомога з оплатою догляду за дітьми для працівниць HC, які мають дітей віком до 6 років.
- Страхування життя.
- Членство у Wellhub (Gympass), включно з утриманцями.
- Партнерство із SESC, включно з утриманцями.
- Участь у розподілі прибутку.
- Фінансова допомога на навчання.
- Навчальна платформа.