Hospitalcare Products Co. distribueert medische benodigdheden en apparatuur aan zorginstellingen. Als bedrijf in de sector van medische apparatuur helpt het zorgverleners bij het inkopen van producten die nodig zijn voor de dagelijkse zorg en bedrijfsvoering.
Verpleegkundig auditor voor declaratiebeheer
Beoordeel afgewezen declaraties, contracten en financiële indicatoren bij Hospital Care. Help ziekenhuizen en operationele teams inkomsten terug te halen en verliezen te beperken.
Beschrijving
- Analyseer eerste afwijzingen van declaraties om oorzaken, trends en financiële gevolgen vast te stellen.
- Splits afwijzingen uit naar verzekeraar, ziekenhuis, specialisme, proces en reden.
- Toets klinische, administratieve en declaratieprocessen aan contracten, tarieflijsten, declaratieregels en regelgeving.
- Breng mogelijkheden in kaart om inkomsten terug te halen en terugkerende verliezen te beperken.
- Leid oorzaakanalyses met methoden zoals de 5x Waarom, Ishikawa, GUT, RCA en Pareto.
- Help operationele teams, declaratie-, gelijktijdige beoordelings- en beroepsteams om de bevindingen van verzekeraars te interpreteren.
- Volg prestatie-indicatoren voor afwijzingen en signaleer verbeterpunten.
- Stel managementrapportages, dashboards en presentaties op ter ondersteuning van besluitvorming.
- Neem deel aan bedrijfsbrede overleggen met ziekenhuisafdelingen en multidisciplinaire teams om resultaten en actieplannen te bespreken.
- Adviseer over klinische regels, contracten en auditcriteria van verzekeraars.
- Beveel preventieve en corrigerende maatregelen aan om herhaalde afwijzingen te verminderen.
- Ondersteun waar nodig andere teams binnen de Revenue Cycle, afhankelijk van de behoeften van de afdeling.
Vereisten
- Diploma in zorgauditing of een verwant vakgebied.
- Kennis van inkomsten- en declaratiecycli in ziekenhuizen en declaratieaudits.
- Ervaring met afwijzingsbeheer en beroep.
- Vaardigheid in het gebruik van AI-tools.
- Kennis van zorgverzekeringscontracten en vergoedingsregels.
- Bekendheid met de tarieflijsten TUSS, CBHPM, SIMPRO en BRASÍNDICE.
- Vermogen om klinische en financiële indicatoren te interpreteren.
- Kennis van hulpmiddelen voor oorzaakanalyse.
- Basisvaardigheid in geavanceerde functies van Excel.
- Ervaring met ziekenhuisinformatiesystemen zoals MV, Tasy of vergelijkbare systemen.
Voordelen
- Maaltijd- en voedselvergoeding via de multivoordelenkaart van Pluxee (Sodexo).
- Reiskostenvergoeding op een kaart.
- Zorgverzekering via 2Care Vera Cruz Campinas, inclusief gezinsleden.
- Tandartsverzekering van Amil, inclusief gezinsleden.
- Kinderopvangtoeslag voor vrouwelijke HC-medewerkers met kinderen tot 6 jaar.
- Levensverzekering.
- Lidmaatschap van Wellhub (Gympass), inclusief gezinsleden.
- Samenwerking met SESC, inclusief gezinsleden.
- Winstdeling.
- Financiële ondersteuning voor cursussen.
- Trainingsplatform.