ExamWorks
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5 001 – 10 000 Employés
ConseilJuridiqueSoins de santé

ExamWorks intervient à l’intersection des soins de santé, du conseil et des services juridiques, en fournissant des examens médicaux indépendants et des évaluations par les pairs pour les demandes d’indemnisation et les processus associés. Ses activités comprennent également la vérification des factures, la conformité à Medicare, la gestion des dossiers médicaux et des documents, ainsi que les audits de conformité.

L’entreprise s’appuie sur un vaste réseau de médecins et développe des plateformes d’entreprise et des outils de gestion des flux de travail pour les organisations de santé. Ses équipes réunissent des compétences cliniques, opérationnelles, réglementaires et technologiques afin d’aider ses clients à gérer les dossiers médicaux et les demandes d’indemnisation avec davantage de cohérence et de fiabilité.

Coordinateur de dossiers à distance - Californie | ExamWorks

Contribuez à la préparation de rapports d’examen médical conformes et de haute qualité pour Advanced Medical Reviews. Coordonnez les évaluateurs pairs, les contrôles qualité, les exigences des clients et la conformité réglementaire.

Description

  • Examiner les rapports, la correspondance, les avenants et les examens complémentaires afin d’assurer la qualité
  • Confirmer que les recommandations et les décisions sont étayées par des justifications claires, concises et fondées sur des données probantes
  • Vérifier que les instructions, les spécifications et les questions des clients sont traitées intégralement
  • Valider que les citations et références cliniques sont à jour et proviennent de revues ou publications médicales reconnues
  • Veiller à ce que le contenu, la mise en forme et la présentation des rapports respectent les normes de l’entreprise
  • Confirmer que les dossiers sont examinés par la spécialité appropriée certifiée par le conseil compétent et documentés avec précision
  • Vérifier les attestations des évaluateurs pairs et les déclarations de conflits d’intérêts
  • Confirmer que les rapports finaux comportent les titres professionnels et les signatures des prestataires de soins
  • Examiner les incohérences des rapports et contacter les évaluateurs pairs pour obtenir des précisions ou faire corriger les informations
  • Contribuer au traitement des réclamations des clients et des problèmes d’assurance qualité
  • Veiller au respect des exigences fédérales de l’ERISA et des obligations réglementaires des États
  • Fournir à la direction des informations sur la qualité, la disponibilité et la conformité des consultants
  • Contribuer à optimiser l’utilisation des ressources de l’entreprise
  • Participer aux programmes éducatifs et de formation
  • Accomplir toute autre responsabilité attribuée

Exigences

  • Diplôme d’études secondaires ou équivalent
  • Au moins deux ans d’expérience clinique ou dans un domaine connexe, ou une combinaison équivalente de formation et d’expérience
  • Connaissance des opérations d’assurance, de préférence de la gestion des sinistres liés aux accidents du travail, à l’assurance sans faute, à la responsabilité civile ou à l’invalidité
  • Excellente compréhension de la terminologie médicale, de l’anatomie et de la physiologie, des médicaments et des valeurs de laboratoire
  • Capacité à effectuer des calculs avec des nombres entiers et décimaux et à déterminer des taux et des pourcentages
  • Vitesse de frappe d’au moins 40 mots par minute
  • Capacité à utiliser des ordinateurs, des télécopieurs, des photocopieurs, des scanners et des téléphones
  • Connaissance de Microsoft Word, Outlook, Excel et d’Internet
  • Excellente maîtrise de l’anglais, de sa grammaire, de sa ponctuation et de son style
  • Capacité à suivre les instructions avec précision et à répondre de manière appropriée à la haute direction
  • Capacité à travailler de manière autonome, à hiérarchiser les tâches et à gérer efficacement son temps
  • Capacité à protéger les informations confidentielles
  • Capacité à rester concentré dans des situations de distraction normale ou intense

Avantages

  • Assurance médicale
  • Assurance vision
  • Assurance dentaire
  • Congés payés
  • Plan 401(k)

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