ExamWorks djeluje na sjecištu zdravstva, savjetovanja i pravnih usluga te pruža neovisne liječničke preglede i stručne recenzije za odštetne zahtjeve i povezane postupke. Njegov rad obuhvaća i provjeru računa, usklađenost s pravilima Medicare, upravljanje medicinskom dokumentacijom i drugim dokumentima te revizije usklađenosti.
Tvrtka podržava široku mrežu liječnika i razvija poslovne platforme i alate za upravljanje radnim procesima za zdravstvene organizacije. Njeni timovi objedinjuju kliničku, operativnu, regulatornu i tehnološku stručnost kako bi klijentima pomogli dosljednije i pouzdanije upravljati medicinskom dokumentacijom i odštetnim zahtjevima.
Koordinator slučajeva na daljinu - Kalifornija | ExamWorks
Podrška usklađenim i visokokvalitetnim izvješćima o medicinskoj reviziji za Advanced Medical Reviews. Koordinacija stručnih recenzenata, kontrola kvalitete, zahtjeva klijenata i regulatorne usklađenosti.
Opis
- Pregledavati izvješća, korespondenciju, dopune i dodatne revizije radi osiguranja kvalitete
- Potvrđivati da su preporuke i odluke potkrijepljene jasnim, sažetim obrazloženjima utemeljenima na dokazima
- Provjeravati jesu li u potpunosti ispunjene upute, specifikacije i pitanja klijenta
- Provjeravati jesu li klinički navodi i reference aktualni te potječu li iz uglednih medicinskih časopisa ili publikacija
- Osiguravati da sadržaj, formatiranje i prezentacija izvješća ispunjavaju standarde tvrtke
- Potvrđivati da slučajeve pregledava odgovarajuća specijalnost s certifikatom odbora te da su točno dokumentirani
- Provjeravati izjave stručnih recenzenata i prijave sukoba interesa
- Potvrđivati da konačna izvješća sadržavaju vjerodajnice i potpise pružatelja usluga
- Istraživati nedosljednosti u izvješćima i kontaktirati stručne recenzente radi pojašnjenja ili ispravka
- Podržavati rješavanje pritužbi korisnika i pitanja povezanih s osiguranjem kvalitete
- Održavati usklađenost sa saveznim zahtjevima ERISA-e i državnim propisima
- Pružati upravi uvid u kvalitetu, dostupnost i usklađenost konzultanata
- Pomagati u optimizaciji korištenja resursa tvrtke
- Sudjelovati u obrazovnim i programima osposobljavanja
- Obavljati druge dodijeljene odgovornosti
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili ekvivalent
- Najmanje dvije godine kliničkog ili srodnog iskustva ili jednaka kombinacija obrazovanja i iskustva
- Poznavanje poslovanja osiguranja, po mogućnosti upravljanja odštetnim zahtjevima povezanima s naknadama za ozljede na radu, osiguranjem bez krivnje, odgovornošću ili invaliditetom
- Izvrsno razumijevanje medicinske terminologije, anatomije i fiziologije, lijekova i laboratorijskih vrijednosti
- Sposobnost računanja s cijelim i decimalnim brojevima te određivanja stopa i postotaka
- Brzina tipkanja od najmanje 40 riječi u minuti
- Sposobnost korištenja računala, telefaksa, fotokopirnih uređaja, skenera i telefona
- Poznavanje programa Microsoft Word, Outlook, Excel i interneta
- Izvrsno poznavanje engleskog jezika, gramatike, interpunkcije i stila
- Sposobnost točnog praćenja uputa i primjerenog odgovaranja višem rukovodstvu
- Sposobnost samostalnog rada, određivanja prioriteta i učinkovitog upravljanja vremenom
- Sposobnost zaštite povjerljivih informacija
- Sposobnost zadržavanja usredotočenosti tijekom uobičajenih ili intenzivnih ometanja
Pogodnosti
- Zdravstveno osiguranje
- Osiguranje vida
- Stomatološko osiguranje
- Plaćeni dopust
- Plan 401(k)