ExamWorks verkar i gränslandet mellan hälso- och sjukvård, konsulttjänster och juridiska tjänster och tillhandahåller oberoende medicinska undersökningar och expertgranskningar för skadeärenden och relaterade processer. Verksamheten omfattar även granskning av fakturor, efterlevnad av Medicare-regler, hantering av medicinska journaler och dokument samt efterlevnadsrevisioner.
Företaget samarbetar med ett omfattande nätverk av läkare och utvecklar företagsplattformar och arbetsflödesverktyg för vårdorganisationer. Teamen kombinerar klinisk, operativ, efterlevnadsrelaterad och teknisk expertis för att hjälpa kunder att hantera medicinska journaler och skadeärenden med större konsekvens och tillförlitlighet.
Fjärrbaserad ärendekoordinator – Kalifornien | ExamWorks
Stödjer framtagningen av regelrätta medicinska granskningsrapporter av hög kvalitet för Advanced Medical Reviews. Samordnar sakkunniga granskare, kvalitetskontroller, kundkrav och efterlevnad av regelverk.
Beskrivning
- Granska rapporter, korrespondens, tillägg och kompletterande granskningar i kvalitetssäkringssyfte
- Bekräfta att rekommendationer och bedömningar stöds av tydliga, koncisa och evidensbaserade motiveringar
- Kontrollera att kundinstruktioner, specifikationer och frågor är fullständigt besvarade
- Validera att kliniska hänvisningar och referenser är aktuella och hämtade från ansedda medicinska tidskrifter eller publikationer
- Säkerställa att rapporternas innehåll, formatering och presentation uppfyller företagets standarder
- Bekräfta att ärenden granskas av rätt styrelsecertifierade specialist och dokumenteras korrekt
- Verifiera sakkunniga granskares intyganden och upplysningar om intressekonflikter
- Bekräfta att slutrapporter innehåller vårdgivarens meriter och underskrifter
- Utreda avvikelser i rapporter och kontakta sakkunniga granskare för förtydliganden eller korrigeringar
- Stödja hanteringen av kundklagomål och kvalitetssäkringsfrågor
- Upprätthålla efterlevnaden av federala ERISA-krav och delstatliga bestämmelser
- Ge ledningen insikt i konsulternas kvalitet, tillgänglighet och efterlevnad
- Bidra till att optimera användningen av företagets resurser
- Delta i utbildnings- och träningsprogram
- Utföra andra tilldelade arbetsuppgifter
Krav
- Gymnasieexamen eller motsvarande
- Minst två års klinisk erfarenhet eller relaterad erfarenhet, eller en motsvarande kombination av utbildning och erfarenhet
- Kunskap om försäkringsverksamhet, helst skadehantering inom arbetsskadeförsäkring, no-fault, ansvarsförsäkring eller invaliditet
- God förståelse för medicinsk terminologi, anatomi och fysiologi, läkemedel samt laboratorievärden
- Förmåga att räkna med heltal och decimaler samt fastställa tal och procentsatser
- Skrivhastighet på minst 40 ord per minut
- Förmåga att använda datorer, faxar, kopiatorer, skannrar och telefoner
- Kännedom om Microsoft Word, Outlook, Excel och internet
- Mycket goda kunskaper i engelsk språkbehandling, grammatik, interpunktion och stil
- Förmåga att följa instruktioner noggrant och svara på ett lämpligt sätt till högre ledning
- Förmåga att arbeta självständigt, prioritera uppgifter och hantera tiden effektivt
- Förmåga att skydda konfidentiell information
- Förmåga att behålla fokus under normala eller omfattande störningar
Förmåner
- Sjukförsäkring
- Synförsäkring
- Tandvårdsförsäkring
- Betald ledighet
- 401(k)-plan