ExamWorks
ExamWorks
5.001 – 10.000 Medewerkers
AdviesGezondheidszorgJuridisch

ExamWorks opereert op het snijvlak van gezondheidszorg, adviesverlening en juridische dienstverlening en biedt onafhankelijke medische onderzoeken en peerreviews voor schadeclaims en aanverwante processen. De dienstverlening omvat ook factuurcontroles, Medicare-compliance, het beheer van medische dossiers en documenten en compliance-audits.

Het bedrijf werkt met een uitgebreid netwerk van artsen en ontwikkelt bedrijfsplatforms en workflowtools voor organisaties in de gezondheidszorg. De teams combineren klinische, operationele, compliance- en technologische expertise om klanten te helpen medische dossiers en schadeclaims consistenter en betrouwbaarder te beheren.

Remote-casuscoördinator – Californië | ExamWorks

Ondersteun conforme medische beoordelingsrapporten van hoge kwaliteit voor Advanced Medical Reviews. Coördineer peer reviewers, kwaliteitscontroles, klantvereisten en naleving van regelgeving.

Beschrijving

  • Beoordelingsrapporten, correspondentie, aanvullingen en aanvullende beoordelingen controleren voor kwaliteitsborging
  • Bevestigen dat aanbevelingen en vaststellingen worden ondersteund door duidelijke, beknopte en op bewijs gebaseerde onderbouwingen
  • Controleren of instructies, specificaties en vragen van klanten volledig zijn behandeld
  • Valideren dat klinische citaten en referenties actueel zijn en afkomstig zijn uit gerenommeerde medische tijdschriften of publicaties
  • Ervoor zorgen dat de inhoud, opmaak en presentatie van rapporten voldoen aan de bedrijfsnormen
  • Bevestigen dat dossiers worden beoordeeld door de juiste specialisatie met erkende specialisten en nauwkeurig worden gedocumenteerd
  • Verklaringen van peer reviewers en meldingen van belangenconflicten verifiëren
  • Bevestigen dat definitieve rapporten de kwalificaties en handtekeningen van zorgverleners bevatten
  • Onregelmatigheden in rapporten onderzoeken en contact opnemen met peer reviewers voor verduidelijking of correctie
  • Ondersteunen bij het oplossen van klantklachten en kwesties rond kwaliteitsborging
  • Naleving van federale ERISA-vereisten en voorschriften van de staten handhaven
  • Het management inzicht geven in de kwaliteit, beschikbaarheid en naleving door consultants
  • Helpen bij het optimaliseren van het gebruik van bedrijfsmiddelen
  • Deelnemen aan educatieve en trainingsprogramma's
  • Andere toegewezen verantwoordelijkheden uitvoeren

Vereisten

  • Middelbareschooldiploma of gelijkwaardig
  • Minimaal twee jaar klinische of aanverwante ervaring, of een gelijkwaardige combinatie van opleiding en ervaring
  • Kennis van verzekeringsactiviteiten, bij voorkeur schadebeheer op het gebied van werknemerscompensatie, no-fault, aansprakelijkheid of arbeidsongeschiktheid
  • Sterk begrip van medische terminologie, anatomie en fysiologie, medicatie en laboratoriumwaarden
  • Vermogen om met gehele getallen en decimalen te rekenen en tarieven en percentages te bepalen
  • Typesnelheid van ten minste 40 woorden per minuut
  • Vermogen om computers, faxapparaten, kopieerapparaten, scanners en telefoons te gebruiken
  • Vertrouwdheid met Microsoft Word, Outlook, Excel en internet
  • Uitstekende beheersing van Engels taalgebruik, grammatica, interpunctie en stijl
  • Vermogen om instructies nauwkeurig op te volgen en adequaat te reageren op het senior management
  • Vermogen om zelfstandig te werken, taken te prioriteren en tijd effectief te beheren
  • Vermogen om vertrouwelijke informatie te beschermen
  • Vermogen om geconcentreerd te blijven bij normale of sterke afleidingen

Voordelen

  • Medische verzekering
  • Zichtverzekering
  • Tandartsverzekering
  • Betaald verlof
  • 401(k)-regeling

Gerelateerde vacatures

FHI 360

Adjunct-directeur Inkoop, Administratie en Logistiek

FHI 360

Geeft leiding aan inkoop, administratie, logistiek en bedrijfsvoering van het landenbureau van FHI 360 in de Democratische Republiek Congo. Stuurt de verantwoordelijke leidinggevenden aan en waarborgt naleving van eisen van donoren, overheden en de toeleveringsketen.

Openen
Expivia Interaction Marketing Group Inc.

Medewerker klantenservice bij een zorgcallcenter

Expivia Interaction Marketing Group Inc.
201 – 500 Medewerkers
AdviesLogistiekMarketing

Help deelnemers met vragen over zorgspaarrekeningen en arbeidsvoorwaardenrekeningen via telefoon, chat en e-mail. De functie begint met drie weken betaalde training op locatie in Erie, Pennsylvania, waarna je hybride gaat werken.

Openen