Machinify 是一家專注於提升健康計畫支付完整性的醫療保健人工智慧平台與服務公司。其人工智慧作業系統整合理賠、醫療紀錄、合約與政策，將基礎模型與特定任務代理結合，支援編碼、支付準確性、款項追回與成本避免。Machinify 提供內部部署、混合部署及全代管部署模式，服務超過 85 家客戶，涵蓋 2.7 億名會員。公司表示，其每年實現的成本避免與款項追回金額超過 60 億美元。
遠端理賠協調員 - 美國
為 Machinify 的 AI 健康計畫平台遠端處理醫療理賠。審核文件、輸入理賠資料、分送檔案，並維持符合 HIPAA 規範的處理流程。
說明
- 監控收到的理賠通知，確認所有必要文件完整且清晰可讀。
- 核實必要的提交文件齊全且清晰可讀。
- 建立理賠案件，準確輸入資料，並指定適當的理賠狀態。
- 初步審核客戶提交的理賠案件、理賠說明（EOB）、帳單、保單、往來函件及相關文件。
- 視需要合併及擷取理賠文件。
- 複製合併後的檔案，並依照既定政策與程序重新命名。
- 為分析師輸入 UB-04 資料。
- 將理賠文件分送至文件管理部門和 IBR 部門。
- 準備申訴信並退回給客戶。
- 審核客戶提供的封面頁，以確認補償金額正確。
- 更新系統，以反映正確的補償金額和節省金額。
- 將有問題的理賠案件升級至理賠處理主管。
- 文件缺失或無法辨識時，通知理賠協調主管。
- 遵守 HIPAA 及其他安全要求。
- 完成指派的其他職責。
職位要求
- 每分鐘至少輸入 40 個單字。
- 具備出色且高度準確的資料輸入能力。
- 具備中高階電腦技能，熟悉 Microsoft Office 套件和 Adobe Acrobat。
- 能夠自在地使用多部顯示器工作。
- 能夠快速學習公司專用軟體。
- 始終保持極高的細節敏銳度。
- 具備出色的組織、分析和批判性思考能力。
- 具備出色的人際互動和團隊建立能力。
- 能夠跨多元團隊有效協作，並支持跨職能和業務界線的變革。
福利待遇
- 帶薪休假、帶薪假日和志工服務日。
- 符合健康、視力和牙科保險的參保資格。
- 可參加 401(k) 計畫，並享有公司配對提撥。
- 彈性支出帳戶。
- 學費補助。
- 公司支付的人壽保險。
- 公司支付的短期失能保險。
- 公司支付的育嬰假。
- 提供遠端和混合辦公選項。