A Machinify é uma empresa de plataforma e serviços de inteligência artificial para a área da saúde, focada em melhorar a integridade dos pagamentos para planos de saúde. Seu sistema operacional de IA reúne sinistros, prontuários médicos, contratos e políticas, combinando modelos fundamentais com agentes específicos para apoiar a codificação, a precisão dos pagamentos, as recuperações e a prevenção de custos. A Machinify oferece implementações internas, híbridas e totalmente gerenciadas, atende mais de 85 clientes e abrange 270 milhões de vidas cobertas. A empresa informa mais de 6 bilhões de dólares em prevenção de custos e recuperações anuais.
Coordenador(a) remoto(a) de sinistros - Estados Unidos
Processe sinistros de saúde remotamente para a plataforma de planos de saúde com tecnologia de IA da Machinify. Revise documentos, insira dados de sinistros, encaminhe arquivos e mantenha o processamento em conformidade com a HIPAA.
Descrição
- Monitorar as notificações de sinistros recebidas e confirmar que todos os documentos necessários estejam completos e legíveis.
- Verificar se os documentos necessários para o envio estão presentes e legíveis.
- Cadastrar sinistros, inserir dados com precisão e atribuir os status apropriados.
- Realizar análises iniciais de sinistros enviados por clientes, EOBs, faturas, apólices, correspondências e documentos relacionados.
- Combinar e extrair documentos de sinistros conforme necessário.
- Copiar os arquivos combinados e renomeá-los de acordo com as políticas e os procedimentos estabelecidos.
- Inserir dados do UB-04 para os analistas.
- Encaminhar documentos de sinistros aos departamentos de Gestão de Documentos e IBR.
- Preparar cartas de recurso e devolvê-las aos clientes.
- Revisar as capas fornecidas pelos clientes para confirmar o reembolso correto.
- Atualizar o sistema para refletir o reembolso e as economias corretos.
- Encaminhar sinistros problemáticos ao responsável pelo processamento de sinistros.
- Alertar o responsável pela coordenação de sinistros quando houver documentos ausentes ou ilegíveis.
- Manter a conformidade com a HIPAA e outros requisitos de segurança.
- Realizar outras tarefas conforme atribuídas.
Requisitos
- Digitar pelo menos 40 palavras por minuto.
- Demonstrar fortes habilidades de entrada de dados com alto nível de precisão.
- Ter conhecimentos de informática de nível intermediário a avançado, incluindo proficiência no Microsoft Office Suite e no Adobe Acrobat.
- Trabalhar confortavelmente com vários monitores.
- Aprender rapidamente os softwares específicos da empresa.
- Manter atenção excepcional aos detalhes.
- Aplicar fortes habilidades organizacionais, analíticas e de pensamento crítico.
- Demonstrar fortes habilidades interpessoais e de construção de equipes.
- Colaborar de forma eficaz com equipes diversas e apoiar mudanças entre diferentes funções e áreas de negócio.
Benefícios
- Folga remunerada, feriados remunerados e dias de voluntariado.
- Elegibilidade para cobertura médica, oftalmológica e odontológica.
- Participação em um plano 401(k) com contribuição equivalente da empresa.
- Contas de gastos flexíveis.
- Reembolso de mensalidades.
- Seguro de vida pago pela empresa.
- Cobertura de invalidez de curto prazo paga pela empresa.
- Licença parental paga pela empresa.
- Opções de trabalho remoto e híbrido.