Machinifyは、医療保険プランの支払いの適正化に取り組むヘルスケアAIプラットフォームおよびサービス企業です。同社のAIオペレーティングシステムは、請求、診療記録、契約、ポリシーを統合し、基盤モデルとタスク専用エージェントを組み合わせて、コーディング、支払いの正確性向上、回収、コスト回避を支援します。Machinifyは、内製型、ハイブリッド型、フルマネージド型の導入を提供し、85社を超える顧客にサービスを展開し、2億7,000万人の加入者をカバーしています。同社によると、年間のコスト回避および回収額は60億ドルを超えています。
リモート損害査定コーディネーター - 米国
MachinifyのAI搭載ヘルスプランプラットフォームで、医療保険請求をリモートで処理します。書類を確認し、請求データを入力してファイルを振り分け、HIPAAに準拠した処理を維持します。
仕事内容
- 届いた保険金請求通知を監視し、必要な書類がすべて揃っていて判読可能であることを確認する。
- 必要な提出書類が揃っていて読み取れることを確認する。
- 請求案件を登録し、データを正確に入力して、適切な請求ステータスを割り当てる。
- 顧客から提出された請求書類、EOB、請求書、保険証券、通信文書および関連書類の初期審査を行う。
- 必要に応じて請求書類を結合・抽出する。
- 結合したファイルをコピーし、定められたポリシーと手順に従って名前を変更する。
- アナリスト向けにUB-04データを入力する。
- 請求書類を文書管理部門およびIBR部門へ振り分ける。
- 不服申立書を作成し、顧客に返送する。
- 顧客が提供したカバーシートを確認し、正確な償還を確認する。
- 正しい償還額と削減額が反映されるようシステムを更新する。
- 問題のある請求案件を請求処理リードへエスカレーションする。
- 書類が不足している、または判読できない場合は、請求コーディネーターリードに知らせる。
- HIPAAおよびその他のセキュリティ要件への準拠を維持する。
- 割り当てられたその他の業務を遂行する。
応募要件
- 1分間に少なくとも40語を入力できる。
- 優れた、非常に正確なデータ入力スキルを備えている。
- Microsoft OfficeスイートおよびAdobe Acrobatに習熟するなど、中級から上級のコンピュータースキルを備えている。
- 複数のモニターを使って快適に作業できる。
- 会社固有のソフトウェアを迅速に習得できる。
- 並外れた注意力を維持できる。
- 優れた組織力、分析力、批判的思考力を発揮できる。
- 優れた対人関係構築力とチーム形成能力を備えている。
- 多様なチーム間で効果的に協働し、職能や事業の境界を越えた変化を支援できる。
福利厚生
- 有給休暇、有給祝日、ボランティア休暇。
- 医療、眼科、歯科の各補償制度への加入資格。
- 会社のマッチング拠出付き401(k)プランへの参加。
- フレキシブル支出口座。
- 授業料補助。
- 会社負担の生命保険。
- 会社負担の短期障害補償。
- 会社負担の育児休暇。
- リモート勤務およびハイブリッド勤務の選択肢。