Machinify es una empresa de plataformas y servicios de inteligencia artificial para el sector sanitario, centrada en mejorar la integridad de los pagos para los planes de salud. Su sistema operativo de IA reúne reclamaciones, historiales médicos, contratos y pólizas, y combina modelos fundacionales con agentes especializados para respaldar la codificación, la precisión de los pagos, las recuperaciones y la prevención de costes. Machinify ofrece implementaciones internas, híbridas y totalmente gestionadas, presta servicio a más de 85 clientes y cubre a 270 millones de afiliados. La empresa declara más de 6.000 millones de dólares anuales en prevención de costes y recuperaciones.
Coordinador/a remoto/a de reclamaciones - Estados Unidos
Gestiona reclamaciones sanitarias a distancia para la plataforma de planes de salud basada en IA de Machinify. Revisa documentos, introduce datos de reclamaciones, deriva archivos y mantiene un procesamiento conforme a la HIPAA.
Descripción
- Supervisar las notificaciones de reclamaciones entrantes y confirmar que todos los documentos requeridos estén completos y sean legibles.
- Verificar que los documentos requeridos para la presentación estén presentes y sean legibles.
- Configurar las reclamaciones, introducir los datos con precisión y asignar los estados correspondientes.
- Realizar revisiones iniciales de las reclamaciones enviadas por los clientes, EOB, facturas, pólizas, correspondencia y documentos relacionados.
- Combinar y extraer documentos de reclamaciones según sea necesario.
- Copiar los archivos combinados y cambiarles el nombre de acuerdo con las políticas y procedimientos establecidos.
- Introducir los datos UB-04 para los analistas.
- Derivar los documentos de reclamaciones a los departamentos de Gestión Documental e IBR.
- Preparar cartas de apelación y devolverlas a los clientes.
- Revisar las portadas proporcionadas por los clientes para confirmar el reembolso correcto.
- Actualizar el sistema para reflejar el reembolso y los ahorros correctos.
- Escalar las reclamaciones problemáticas al responsable del procesamiento de reclamaciones.
- Alertar al responsable de coordinación de reclamaciones cuando falten documentos o estos sean ilegibles.
- Mantener el cumplimiento de la HIPAA y de otros requisitos de seguridad.
- Completar otras tareas según se asignen.
Requisitos
- Escribir al menos 40 palabras por minuto.
- Demostrar sólidas habilidades de introducción de datos con un alto nivel de precisión.
- Tener conocimientos informáticos de nivel intermedio a avanzado, incluida la competencia con Microsoft Office Suite y Adobe Acrobat.
- Trabajar cómodamente con varios monitores.
- Aprender rápidamente el software específico de la empresa.
- Mantener una atención excepcional a los detalles.
- Aplicar sólidas habilidades organizativas, analíticas y de pensamiento crítico.
- Demostrar sólidas habilidades interpersonales y de creación de equipos.
- Colaborar eficazmente con equipos diversos y apoyar el cambio entre distintas funciones y áreas de negocio.
Beneficios
- Tiempo libre remunerado, días festivos remunerados y días de voluntariado.
- Elegibilidad para cobertura médica, oftalmológica y dental.
- Participación en un plan 401(k) con aportación de la empresa.
- Cuentas de gastos flexibles.
- Reembolso de matrícula.
- Seguro de vida pagado por la empresa.
- Cobertura por discapacidad a corto plazo pagada por la empresa.
- Permiso parental pagado por la empresa.
- Opciones de trabajo remoto e híbrido.