Machinify to firma oferująca platformę i usługi z zakresu sztucznej inteligencji w ochronie zdrowia, skoncentrowana na poprawie integralności płatności dla ubezpieczycieli zdrowotnych. Jej operacyjny system AI łączy dane dotyczące roszczeń, dokumentację medyczną, umowy i zasady, wykorzystując modele bazowe oraz wyspecjalizowane agenty do wspierania kodowania, dokładności płatności, odzyskiwania środków i unikania kosztów. Machinify oferuje wdrożenia lokalne, hybrydowe i w pełni zarządzane, obsługuje ponad 85 klientów i obejmuje 270 milionów ubezpieczonych. Firma informuje o ponad 6 miliardach dolarów rocznych unikniętych kosztów i odzyskanych środków.
Zdalny koordynator ds. roszczeń — Stany Zjednoczone
Zdalna obsługa roszczeń medycznych na potrzeby opartej na sztucznej inteligencji platformy Machinify do zarządzania planami zdrowotnymi. Weryfikowanie dokumentów, wprowadzanie danych dotyczących roszczeń, przekazywanie plików i przetwarzanie zgodne z HIPAA.
Opis
- Monitorować powiadomienia o wpływających roszczeniach i potwierdzać kompletność oraz czytelność wszystkich wymaganych dokumentów.
- Weryfikować obecność i czytelność wymaganych dokumentów do zgłoszenia.
- Zakładać roszczenia, dokładnie wprowadzać dane i nadawać odpowiednie statusy.
- Przeprowadzać wstępny przegląd roszczeń, EOB, rachunków, polis, korespondencji i powiązanych dokumentów przekazanych przez klientów.
- Łączyć i wyodrębniać dokumenty dotyczące roszczeń w razie potrzeby.
- Kopiować połączone pliki i zmieniać ich nazwy zgodnie z obowiązującymi zasadami i procedurami.
- Wprowadzać dane UB-04 dla analityków.
- Przekazywać dokumenty dotyczące roszczeń do działów zarządzania dokumentami i IBR.
- Przygotowywać pisma odwoławcze i przekazywać je klientom.
- Przeglądać dostarczone przez klientów strony tytułowe w celu potwierdzenia prawidłowego zwrotu kosztów.
- Aktualizować system, aby odzwierciedlał prawidłowe kwoty zwrotów i oszczędności.
- Eskalować problematyczne roszczenia do osoby kierującej procesem obsługi roszczeń.
- Informować osobę kierującą pracą koordynatorów ds. roszczeń o brakujących lub nieczytelnych dokumentach.
- Dbać o zgodność z HIPAA i innymi wymogami bezpieczeństwa.
- Wykonywać dodatkowe zadania w miarę potrzeb.
Wymagania
- Pisać z szybkością co najmniej 40 słów na minutę.
- Wykazywać się bardzo dobrymi i niezwykle dokładnymi umiejętnościami wprowadzania danych.
- Posiadać średniozaawansowane lub zaawansowane umiejętności komputerowe, w tym biegłość w obsłudze pakietu Microsoft Office i programu Adobe Acrobat.
- Swobodnie pracować na wielu monitorach.
- Szybko uczyć się obsługi firmowego oprogramowania.
- Wykazywać wyjątkową dbałość o szczegóły.
- Stosować wysoko rozwinięte umiejętności organizacyjne, analityczne i krytycznego myślenia.
- Wykazywać się bardzo dobrymi umiejętnościami interpersonalnymi i umiejętnością budowania zespołu.
- Skutecznie współpracować z różnorodnymi zespołami i wspierać zmiany wykraczające poza granice funkcjonalne i biznesowe.
Benefity
- Płatny urlop, płatne święta i dni wolontariatu.
- Możliwość korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego, okulistycznego i stomatologicznego.
- Udział w planie 401(k) z dopłatami firmy.
- Elastyczne konta wydatków.
- Zwrot kosztów czesnego.
- Ubezpieczenie na życie opłacane przez firmę.
- Krótkoterminowe ubezpieczenie od niezdolności do pracy opłacane przez firmę.
- Płatny urlop rodzicielski opłacany przez firmę.
- Możliwość pracy zdalnej i hybrydowej.