Machinify est une entreprise de plateformes et de services d’intelligence artificielle dans le secteur de la santé, qui se concentre sur l’amélioration de l’intégrité des paiements pour les régimes d’assurance maladie. Son système d’exploitation d’IA rassemble les demandes de remboursement, les dossiers médicaux, les contrats et les politiques, en combinant des modèles fondamentaux avec des agents spécialisés pour soutenir le codage, l’exactitude des paiements, les recouvrements et la maîtrise des coûts. Machinify propose des déploiements internes, hybrides et entièrement gérés, sert plus de 85 clients et couvre 270 millions d’assurés. L’entreprise fait état de plus de 6 milliards de dollars d’économies évitées et de recouvrements annuels.
Coordinateur(trice) à distance des réclamations - États-Unis
Traitez à distance des réclamations de santé pour la plateforme de régimes de santé alimentée par l’IA de Machinify. Examinez les documents, saisissez les données des réclamations, acheminez les fichiers et maintenez un traitement conforme à la HIPAA.
Description
- Surveiller les notifications de réclamations entrantes et confirmer que tous les documents requis sont complets et lisibles.
- Vérifier que les documents requis pour la soumission sont présents et lisibles.
- Créer les réclamations, saisir les données avec précision et attribuer les statuts appropriés.
- Effectuer les examens initiaux des réclamations soumises par les clients, des EOB, des factures, des polices, de la correspondance et des documents connexes.
- Combiner et extraire les documents de réclamation au besoin.
- Copier les fichiers combinés et les renommer conformément aux politiques et procédures établies.
- Saisir les données UB-04 pour les analystes.
- Acheminer les documents de réclamation vers les services de gestion documentaire et d’IBR.
- Préparer les lettres d’appel et les retourner aux clients.
- Examiner les feuilles de couverture fournies par les clients afin de confirmer le remboursement exact.
- Mettre à jour le système pour refléter le remboursement et les économies corrects.
- Faire remonter les réclamations problématiques au responsable du traitement des réclamations.
- Alerter le responsable de la coordination des réclamations lorsque des documents sont manquants ou illisibles.
- Maintenir la conformité à la HIPAA et aux autres exigences de sécurité.
- Effectuer toute autre tâche attribuée.
Exigences
- Saisir au moins 40 mots par minute.
- Démontrer de solides compétences en saisie de données avec un haut niveau de précision.
- Posséder des compétences informatiques intermédiaires à avancées, notamment une bonne maîtrise de Microsoft Office Suite et d’Adobe Acrobat.
- Être à l’aise avec le travail sur plusieurs moniteurs.
- Apprendre rapidement les logiciels propres à l’entreprise.
- Faire preuve d’une attention exceptionnelle aux détails.
- Mettre en œuvre de solides compétences organisationnelles, analytiques et de réflexion critique.
- Démontrer de solides aptitudes relationnelles et de constitution d’équipes.
- Collaborer efficacement avec des équipes diverses et accompagner le changement entre les différentes fonctions et activités de l’entreprise.
Avantages
- Congés payés, jours fériés payés et jours de bénévolat.
- Admissibilité à une couverture médicale, optique et dentaire.
- Participation à un plan 401(k) avec abondement de l’entreprise.
- Comptes de dépenses flexibles.
- Remboursement des frais de scolarité.
- Assurance vie payée par l’entreprise.
- Garantie d’invalidité de courte durée payée par l’entreprise.
- Congé parental payé par l’entreprise.
- Options de travail à distance et hybride.