Machinify는 건강보험 플랜의 지급 적정성 향상에 주력하는 헬스케어 AI 플랫폼 및 서비스 기업입니다. Machinify의 AI 운영 체계는 청구, 의료 기록, 계약, 정책을 통합하고 기반 모델과 작업별 에이전트를 결합해 코딩, 지급 정확도 향상, 환수, 비용 절감을 지원합니다. Machinify는 내부 운영형, 하이브리드형, 완전 관리형 구축 방식을 제공하며, 85곳이 넘는 고객에게 서비스를 제공하고 2억 7천만 명의 가입자를 대상으로 합니다. 회사는 연간 비용 절감 및 환수 규모가 60억 달러를 넘는다고 밝히고 있습니다.
원격 보험금 청구 코디네이터 - 미국
Machinify의 AI 기반 건강보험 플랜 플랫폼에서 의료보험 청구를 원격으로 처리합니다. 서류를 검토하고 청구 데이터를 입력하며 파일을 배정하고 HIPAA를 준수하는 처리 환경을 유지합니다.
설명
- 수신된 청구 알림을 모니터링하고 필요한 모든 서류가 완전하고 판독 가능한지 확인한다.
- 필수 제출 서류가 모두 구비되어 있고 읽을 수 있는지 확인한다.
- 청구 건을 설정하고 데이터를 정확하게 입력하며 적절한 청구 상태를 지정한다.
- 고객이 제출한 청구 건, EOB, 청구서, 보험 증권, 서신 및 관련 서류를 1차 검토한다.
- 필요에 따라 청구 서류를 병합하고 추출한다.
- 병합한 파일을 복사하고 정해진 정책과 절차에 따라 이름을 변경한다.
- 분석가를 위해 UB-04 데이터를 입력한다.
- 청구 서류를 문서 관리 부서와 IBR 부서로 전달한다.
- 이의 제기 서신을 작성하여 고객에게 돌려보낸다.
- 고객이 제공한 표지를 검토하여 정확한 환급을 확인한다.
- 정확한 환급액과 절감액이 반영되도록 시스템을 업데이트한다.
- 문제가 있는 청구 건을 청구 처리 리드에게 에스컬레이션한다.
- 서류가 누락되었거나 판독할 수 없는 경우 청구 코디네이터 리드에게 알린다.
- HIPAA 및 기타 보안 요건을 준수한다.
- 배정된 기타 업무를 수행한다.
지원 자격
- 분당 최소 40단어를 입력할 수 있어야 한다.
- 뛰어나고 매우 정확한 데이터 입력 능력을 갖춰야 한다.
- Microsoft Office 제품군과 Adobe Acrobat을 능숙하게 사용할 수 있는 중급에서 고급 수준의 컴퓨터 활용 능력을 갖춰야 한다.
- 여러 모니터를 사용하여 편안하게 근무할 수 있어야 한다.
- 회사 전용 소프트웨어를 빠르게 학습할 수 있어야 한다.
- 탁월한 세부 사항 주의력을 유지해야 한다.
- 뛰어난 조직력, 분석력 및 비판적 사고 능력을 발휘해야 한다.
- 뛰어난 대인관계 능력과 팀 구축 역량을 보여야 한다.
- 다양한 팀과 효과적으로 협업하고 직무 및 사업 경계를 넘어 변화를 지원할 수 있어야 한다.
복리후생
- 유급 휴가, 유급 공휴일 및 자원봉사일.
- 건강보험, 안과보험 및 치과보험 가입 자격.
- 회사 매칭이 포함된 401(k) 플랜 참여.
- 유연 지출 계좌.
- 학비 환급.
- 회사 부담 생명보험.
- 회사 부담 단기 장애 보장.
- 회사 부담 육아휴가.
- 원격 및 하이브리드 근무 옵션.