Machinify — компания, разрабатывающая платформу и предоставляющая услуги в сфере медицинского искусственного интеллекта, с фокусом на повышении эффективности контроля выплат для страховых планов в здравоохранении. Её операционная AI-система объединяет данные о страховых требованиях, медицинские записи, договоры и политики, сочетая базовые модели со специализированными агентами для поддержки кодирования, точности выплат, возврата средств и предотвращения затрат. Machinify предлагает локальное, гибридное и полностью управляемое развертывание, обслуживает более 85 клиентов и охватывает 270 миллионов участников страховых планов. Компания сообщает о более чем 6 миллиардах долларов ежегодно предотвращённых затрат и возвращённых средств.
Координатор удалённой обработки страховых требований — США
Удалённая обработка медицинских страховых требований для платформы Machinify по управлению медицинскими планами на базе ИИ. Проверка документов, ввод данных по требованиям, маршрутизация файлов и обработка с соблюдением требований HIPAA.
Описание
- Отслеживать уведомления о поступающих страховых требованиях и проверять полноту и разборчивость всех необходимых документов.
- Проверять наличие и читаемость обязательных документов для подачи.
- Заводить страховые требования, точно вводить данные и присваивать соответствующие статусы.
- Проводить первичную проверку требований, EOB, счетов, полисов, переписки и других документов, предоставленных клиентами.
- Объединять и извлекать документы по требованиям по мере необходимости.
- Копировать объединённые файлы и переименовывать их в соответствии с установленными политиками и процедурами.
- Вводить данные UB-04 для аналитиков.
- Направлять документы по требованиям в отделы управления документами и IBR.
- Готовить письма по апелляциям и возвращать их клиентам.
- Проверять предоставленные клиентами титульные листы для подтверждения корректности возмещения.
- Обновлять систему, отражая правильные суммы возмещения и экономии.
- Передавать проблемные требования руководителю отдела обработки страховых требований.
- Уведомлять руководителя координаторов по страховым требованиям об отсутствующих или неразборчивых документах.
- Соблюдать требования HIPAA и другие требования безопасности.
- Выполнять дополнительные поручения по мере необходимости.
Требования
- Печатать со скоростью не менее 40 слов в минуту.
- Демонстрировать отличные навыки ввода данных и высокую точность.
- Обладать навыками работы с компьютером от среднего до продвинутого уровня, включая уверенное владение Microsoft Office Suite и Adobe Acrobat.
- Уверенно работать с несколькими мониторами.
- Быстро осваивать специализированное программное обеспечение компании.
- Проявлять исключительное внимание к деталям.
- Применять сильные организационные, аналитические навыки и навыки критического мышления.
- Демонстрировать развитые навыки межличностного общения и построения командной работы.
- Эффективно сотрудничать с разными командами и поддерживать изменения, выходящие за рамки функциональных и бизнес-подразделений.
Преимущества
- Оплачиваемый отпуск, оплачиваемые праздничные дни и дни для волонтёрской деятельности.
- Возможность оформить медицинскую, офтальмологическую и стоматологическую страховку.
- Участие в плане 401(k) с корпоративным софинансированием.
- Счета гибких расходов.
- Компенсация расходов на обучение.
- Страхование жизни за счёт компании.
- Краткосрочное страхование по нетрудоспособности за счёт компании.
- Оплачиваемый компанией отпуск по уходу за ребёнком.
- Возможность удалённой и гибридной работы.