肯塔基州遠端高階患者照護協調員
作為高階患者照護協調員，引導患者完成保險理賠流程並取得複雜藥物。為生命科學公司支援患者服務計畫，同時與患者、照護者及醫療照護提供者互動。
說明
- 管理每位患者從登錄到解決的完整個案流程
- 進行福利調查，追蹤事前授權和拒賠申訴
- 透過電子郵件以及接聽和撥出電話，支援患者、照護者、醫療照護提供者、專科藥局及其他利害關係人，直到問題解決
- 說明藥物取得與理賠工具、福利及計畫資格
- 向醫療照護提供者辦公室說明付款方流程與程序
- 與患者、處方醫師及客戶利害關係人建立並維持關係
- 使用核准的計畫常見問題解答接聽來電，並將患者引導至適當資源
- 回應客戶及醫療照護提供者的詢問
- 提供個人化個案管理，說明藥物保險給付與取得的後續步驟
- 識別並說明給付要求，包括事前授權、申訴、分級例外及藥品集排除
- 使用電子工具和人工研究評估福利與付款方給付範圍
- 就提交資料和結果跟進付款方及醫療照護提供者
- 與護理教育師協調護理教育，並支援用藥遵從服務
- 識別同儕支援資源，並主動溝通重新驗證或重新登錄要求
- 識別並回報不良事件、產品申訴、特殊情況報告及醫療詢問
- 在Lynk系統中記錄理賠活動，包括理賠狀態、付款及申訴
- 準備報告和分析，以識別趨勢及改善機會
- 遵守標準作業程序、公司政策及計畫營運程序
- 完成其他指派的職責和專案
職位要求
- 必須具備學士學位或更高學歷
- 強烈優先考慮醫療管理、社會科學或密切相關領域的學位
- 強烈優先考慮至少兩年提供或管理醫療照護取得服務的經驗
- 具備五至十年保險理賠、患者取得、直接患者照護或患者教育經驗者，可代替相關學位
- 可考慮相關認證及至少連續五年的適用經驗，包括PACS、CHES或CCM
- 熟悉醫學術語及編碼系統，包括ICD-10、CPT和HCPCS
- 了解保險流程、HIPAA以及Medicare和Medicaid指南
- 具備強大的批判性思考和問題解決能力
- 組織能力強且注重細節
- 能有效安排優先順序，並在快速變動的環境中工作
- 具備出色的書面、口頭和人際溝通能力
- 與不同利害關係人合作時展現專業態度
- 具備雙語能力者佳
- 必須符合所有居家工作要求；遠端資格取決於業務需求
- 優先考慮每分鐘至少35字且準確率達97%的打字速度
- 須成功通過背景調查，並在適用情況下通過藥物篩檢
福利待遇
- 醫療、牙科和視力保險，包括符合HSA和FSA資格的計畫，Valeris將分擔保費
- 遠距醫療服務和員工協助計畫服務
- 公司為健康儲蓄帳戶提供配對提撥
- 公司支付基本人壽保險及意外死亡與肢解保險，保額相當於年收入，範圍為50,000至300,000美元
- 公司支付短期失能保險，也可購買長期失能保險
- 401(k)計畫：公司對員工提撥前5%提供100%配對提撥，並立即歸屬
- 帶薪休假和病假
- 9個帶薪假日和2個浮動假日
- 職涯晉升以及個人和專業發展的機會
- 鼓勵新想法的具啟發性工作
- 具包容性的工作場所和使命導向的文化
- 偏好能彈性接受少量出差