Valeris es una empresa de comercialización de ciencias de la vida creada mediante la fusión de PharmaCord y Mercalis. Ayuda a organizaciones farmacéuticas y de otros sectores de las ciencias de la vida a lanzar productos al mercado, fortalecer el acceso y la adherencia de los pacientes, y relacionarse con profesionales de la salud. Sus servicios abarcan datos y conocimientos estratégicos, programas de apoyo y acceso para pacientes, y herramientas para la interacción con profesionales sanitarios. Valeris trabaja con más de 500 clientes del sector de las ciencias de la vida y presta apoyo a millones de pacientes a lo largo de toda la cadena de valor de la atención médica, con operaciones cuya sede se encuentra en Morrisville, Carolina del Norte, y Jeffersonville, Indiana.
Coordinador Ejecutivo de Atención al Paciente Remoto en Kentucky
Guía a los pacientes en el reembolso del seguro y el acceso a medicamentos complejos como Coordinador Ejecutivo de Atención al Paciente. Apoya programas de servicios para pacientes de empresas de ciencias de la vida mientras interactúas con pacientes, cuidadores y profesionales de la salud.
Descripción
- Gestionar cada caso de paciente desde la inscripción hasta su resolución
- Realizar investigaciones de beneficios y supervisar autorizaciones previas y apelaciones por denegación
- Apoyar a pacientes, cuidadores, profesionales de la salud, farmacias especializadas y otras partes interesadas hasta la resolución mediante correo electrónico y llamadas entrantes y salientes
- Explicar las herramientas de acceso y reembolso, los beneficios y los requisitos de elegibilidad del programa
- Educar a las oficinas de profesionales de la salud sobre los procesos y procedimientos de los pagadores
- Desarrollar y mantener relaciones con pacientes, prescriptores y partes interesadas del cliente
- Responder llamadas entrantes utilizando las preguntas frecuentes aprobadas del programa y dirigir a los pacientes a los recursos adecuados
- Responder a las consultas de clientes y profesionales de la salud
- Proporcionar gestión individualizada de casos y explicar los siguientes pasos para la cobertura y el acceso a los medicamentos
- Identificar y explicar los requisitos de cobertura, incluidas las autorizaciones previas, las apelaciones, las excepciones de nivel y las exclusiones del formulario
- Utilizar herramientas electrónicas e investigación manual para evaluar los beneficios y la cobertura del pagador
- Hacer seguimiento con pagadores y profesionales de la salud sobre los envíos y sus resultados
- Coordinar la educación de enfermería con educadores de enfermería y apoyar los servicios de adherencia
- Identificar recursos de apoyo entre pares y comunicar proactivamente los requisitos de reverificación o reinscripción
- Reconocer y notificar eventos adversos, quejas sobre productos, informes de situaciones especiales y consultas médicas
- Registrar las actividades de reembolso en el sistema Lynk, incluidos el estado de las reclamaciones, los pagos y las apelaciones
- Preparar informes y análisis para identificar tendencias y oportunidades de mejora
- Cumplir con los procedimientos operativos estándar, las políticas corporativas y los procedimientos operativos del programa
- Completar otras tareas y proyectos asignados
Requisitos
- Se requiere una licenciatura o un título superior
- Se prefiere especialmente un título en administración sanitaria, ciencias sociales o un campo estrechamente relacionado
- Se prefiere especialmente al menos dos años de experiencia prestando o gestionando servicios de acceso a la atención médica
- De cinco a diez años de experiencia en reembolso de seguros, acceso de pacientes, atención directa al paciente o educación del paciente pueden sustituir al título
- Pueden considerarse certificaciones relevantes y al menos cinco años consecutivos de experiencia aplicable, incluidas PACS, CHES o CCM
- Amplio conocimiento de terminología médica y sistemas de codificación, incluidos ICD-10, CPT y HCPCS
- Comprensión de los procesos de seguros, HIPAA y las directrices de Medicare y Medicaid
- Sólidas habilidades de pensamiento crítico y resolución de problemas
- Excelente organización y atención al detalle
- Capacidad para establecer prioridades eficazmente y trabajar en un entorno dinámico
- Sólidas habilidades de comunicación escrita, verbal e interpersonal
- Enfoque profesional al trabajar con partes interesadas diversas
- Se valora la capacidad bilingüe
- Debe cumplir todos los requisitos para trabajar desde casa; la elegibilidad para trabajar de forma remota depende de las necesidades del negocio
- Se prefiere una velocidad de escritura de al menos 35 palabras por minuto con un 97 % de precisión
- Superar satisfactoriamente una verificación de antecedentes y, cuando corresponda, una prueba de drogas
Beneficios
- Cobertura médica, dental y oftalmológica, incluidos planes elegibles para HSA y FSA, con contribuciones de Valeris a las primas
- Acceso a telesalud y servicios del Programa de Asistencia al Empleado
- Contribuciones equivalentes de la empresa a las cuentas de ahorro para la salud
- Seguro básico de vida y por muerte accidental y desmembramiento pagado por la empresa, equivalente a los ingresos anuales, de 50.000 a 300.000 dólares
- Cobertura por discapacidad a corto plazo pagada por la empresa, con discapacidad a largo plazo disponible mediante compra
- Plan 401(k) con una contribución equivalente de la empresa del 100 % sobre el primer 5 % aportado y adquisición inmediata
- Tiempo libre remunerado y licencia por enfermedad
- Nueve días festivos pagados y dos días festivos flotantes
- Oportunidades de crecimiento profesional y desarrollo personal y profesional
- Trabajo estimulante que apoya las nuevas ideas
- Lugar de trabajo inclusivo con una cultura orientada a la misión
- Se prefiere flexibilidad para realizar viajes mínimos