Valeris, PharmaCord ile Mercalis'in birleşmesi sonucunda kurulan bir yaşam bilimleri ticarileştirme şirketidir. İlaç ve diğer yaşam bilimleri kuruluşlarının ürünlerini pazara sunmasına, hastaların erişimini ve tedaviye uyumunu güçlendirmesine ve sağlık hizmeti sunucularıyla etkileşim kurmasına yardımcı olur. Hizmetleri; veri ve stratejik içgörüler, hasta destek ve erişim programları ile sağlık hizmeti sunucularıyla etkileşime yönelik araçları kapsar. Valeris, 500'den fazla yaşam bilimleri müşterisiyle çalışır ve sağlık hizmetleri değer zinciri genelinde milyonlarca hastayı destekler. Şirketin operasyonlarının merkezleri Morrisville, Kuzey Carolina ve Jeffersonville, Indiana'da bulunmaktadır.
Kentucky Uzaktan Çalışan Yönetici Hasta Bakım Koordinatörü
Yönetici Hasta Bakım Koordinatörü olarak hastaları sigorta geri ödemesi ve karmaşık ilaçlara erişim süreçlerinde yönlendirin. Yaşam bilimleri şirketlerinin hasta hizmetleri programlarını desteklerken hastalarla, bakıcılarla ve sağlık hizmeti sunucularıyla iletişim kurun.
Açıklama
- Her hasta vakasını kayıttan çözüme kadar yönetin
- Geri ödeme incelemeleri yapın ve ön onayları ile ret itirazlarını takip edin
- Hastaları, bakıcıları, sağlık hizmeti sunucularını, uzman eczaneleri ve diğer paydaşları e-posta ile gelen ve giden aramalar yoluyla çözüme kadar destekleyin
- Erişim ve geri ödeme araçlarını, teminatları ve program uygunluğunu açıklayın
- Sağlık hizmeti sunucularının ofislerini ödeyici süreçleri ve prosedürleri hakkında bilgilendirin
- Hastalar, reçete yazanlar ve müşteri paydaşlarıyla ilişkiler geliştirin ve sürdürün
- Onaylı program SSS'lerini kullanarak gelen aramaları yanıtlayın ve hastaları uygun kaynaklara yönlendirin
- Müşteri ve sağlık hizmeti sunucusu sorularını yanıtlayın
- Kişiye özel vaka yönetimi sağlayın ve ilaç teminatı ile erişimi için sonraki adımları açıklayın
- Ön onaylar, itirazlar, kademe istisnaları ve formüler kapsamı dışı bırakmaları dahil olmak üzere teminat gerekliliklerini belirleyin ve açıklayın
- Teminatları ve ödeyici kapsamını değerlendirmek için elektronik araçları ve manuel araştırmayı kullanın
- Başvurular ve sonuçlar hakkında ödeyiciler ve sağlık hizmeti sunucularıyla takip yapın
- Hemşire eğitimcilerle hemşire eğitimini koordine edin ve tedaviye uyum hizmetlerini destekleyin
- Akran desteği kaynaklarını belirleyin ve yeniden doğrulama veya yeniden kayıt gerekliliklerini proaktif biçimde bildirin
- Olumsuz olayları, ürün şikayetlerini, özel durum raporlarını ve tıbbi soruları tanıyın ve bildirin
- Geri ödeme faaliyetlerini; talep durumu, ödemeler ve itirazlar dahil olmak üzere Lynk sistemine kaydedin
- Eğilimleri ve iyileştirme fırsatlarını belirlemek için raporlar ve analizler hazırlayın
- SOP'lere, şirket politikalarına ve program işletim prosedürlerine uyun
- Verilen diğer görevleri ve projeleri tamamlayın
Gereksinimler
- Lisans derecesi veya üzeri zorunludur
- Sağlık yönetimi, sosyal bilimler veya yakından ilişkili bir alanda derece sahibi olmak güçlü biçimde tercih edilir
- Sağlık hizmetlerine erişim hizmetleri sunma veya yönetme konusunda en az iki yıllık deneyim güçlü biçimde tercih edilir
- Sigorta geri ödemesi, hasta erişimi, doğrudan hasta bakımı veya hasta eğitimi alanlarında beş ila on yıllık deneyim, derece yerine kabul edilebilir
- PACS, CHES veya CCM dahil olmak üzere ilgili sertifikalar ve en az beş ardışık yıllık uygun deneyim değerlendirilebilir
- ICD-10, CPT ve HCPCS dahil olmak üzere tıbbi terminoloji ve kodlama sistemleri hakkında güçlü bilgi
- Sigorta süreçleri, HIPAA ve Medicare ile Medicaid yönergeleri hakkında bilgi
- Güçlü eleştirel düşünme ve sorun çözme becerileri
- Mükemmel organizasyon ve ayrıntılara dikkat
- Öncelikleri etkili biçimde belirleme ve hızlı tempolu bir ortamda çalışma becerisi
- Güçlü yazılı, sözlü ve kişilerarası iletişim becerileri
- Farklı paydaşlarla çalışırken profesyonel yaklaşım
- İki dil bilmek artıdır
- Evden çalışma gerekliliklerinin tümünü karşılamak zorunludur; uzaktan çalışma uygunluğu iş ihtiyacına bağlıdır
- Dakikada en az 35 kelime yazma hızı ve %97 doğruluk tercih edilir
- Başarılı bir geçmiş kontrolünün ve uygulanabildiği durumlarda uyuşturucu taramasının tamamlanması
Yan Haklar
- Valeris'in primlere katkıda bulunduğu, HSA ve FSA uygun planları içeren sağlık, diş ve görme sigortası
- Tele sağlık erişimi ve Çalışan Destek Programı hizmetleri
- Sağlık Tasarruf Hesaplarına şirket eşleştirmeli katkılar
- Yıllık kazanca eşit, 50.000 ila 300.000 ABD doları tutarında şirket tarafından ödenen Temel Hayat ve Kaza Sonucu Ölüm ve Parçalanma sigortası
- Şirket tarafından ödenen Kısa Vadeli Maluliyet sigortası; Uzun Vadeli Maluliyet sigortası satın alınabilir
- Çalışanın katkıda bulunduğu ilk %5 için %100 şirket eşleştirmesi ve derhal hak ediş sunan 401(k) planı
- Ücretli izin ve hastalık izni
- Dokuz ücretli resmi tatil ve iki esnek tatil günü
- Kariyer ilerlemesi ile kişisel ve mesleki gelişim fırsatları
- Yeni fikirleri destekleyen teşvik edici çalışma
- Misyon odaklı kültüre sahip kapsayıcı iş yeri
- Sınırlı seyahat esnekliği tercih edilir