A Valeris é uma empresa de comercialização de ciências da vida criada por meio da fusão da PharmaCord com a Mercalis. Ela ajuda organizações farmacêuticas e de outros segmentos das ciências da vida a levar produtos ao mercado, fortalecer o acesso e a adesão dos pacientes e se relacionar com profissionais de saúde. Seus serviços abrangem dados e insights estratégicos, programas de suporte e acesso para pacientes e ferramentas para o engajamento de profissionais de saúde. A Valeris trabalha com mais de 500 clientes do setor de ciências da vida e apoia milhões de pacientes em toda a cadeia de valor da saúde, com operações sediadas em Morrisville, Carolina do Norte, e Jeffersonville, Indiana.
Coordenador Executivo de Atendimento ao Paciente Remoto no Kentucky
Oriente pacientes sobre reembolso de seguros e acesso a medicamentos complexos como Coordenador Executivo de Atendimento ao Paciente. Apoie programas de serviços aos pacientes para empresas de ciências da vida enquanto interage com pacientes, cuidadores e profissionais de saúde.
Descrição
- Gerenciar cada caso de paciente desde a inscrição até a resolução
- Realizar investigações de benefícios e monitorar autorizações prévias e recursos de negativas
- Apoiar pacientes, cuidadores, profissionais de saúde, farmácias especializadas e outras partes interessadas até a resolução por e-mail e chamadas recebidas e realizadas
- Explicar as ferramentas de acesso e reembolso, os benefícios e os critérios de elegibilidade do programa
- Orientar os consultórios de profissionais de saúde sobre processos e procedimentos dos pagadores
- Desenvolver e manter relacionamentos com pacientes, prescritores e partes interessadas do cliente
- Atender chamadas recebidas usando as perguntas frequentes aprovadas do programa e direcionar os pacientes aos recursos adequados
- Responder às dúvidas de clientes e profissionais de saúde
- Fornecer gestão individualizada de casos e explicar as próximas etapas para cobertura e acesso a medicamentos
- Identificar e explicar os requisitos de cobertura, incluindo autorizações prévias, recursos, exceções de nível e exclusões do formulário
- Usar ferramentas eletrônicas e pesquisa manual para avaliar benefícios e cobertura do pagador
- Acompanhar pagadores e profissionais de saúde sobre envios e resultados
- Coordenar a educação de enfermagem com educadores de enfermagem e apoiar serviços de adesão ao tratamento
- Identificar recursos de apoio entre pares e comunicar proativamente os requisitos de reverificação ou reinscrição
- Reconhecer e relatar eventos adversos, reclamações sobre produtos, relatórios de situações especiais e dúvidas médicas
- Registrar atividades de reembolso no sistema Lynk, incluindo status de sinistros, pagamentos e recursos
- Preparar relatórios e análises para identificar tendências e oportunidades de melhoria
- Cumprir POPs, políticas corporativas e procedimentos operacionais do programa
- Concluir outras tarefas e projetos atribuídos
Requisitos
- É necessário ter bacharelado ou grau superior
- É fortemente preferível ter formação em administração de saúde, ciências sociais ou área estreitamente relacionada
- É fortemente preferível ter pelo menos dois anos de experiência prestando ou gerenciando serviços de acesso à saúde
- De cinco a dez anos de experiência em reembolso de seguros, acesso de pacientes, atendimento direto ao paciente ou educação do paciente podem substituir a formação
- Certificações relevantes e pelo menos cinco anos consecutivos de experiência aplicável podem ser considerados, incluindo PACS, CHES ou CCM
- Sólido conhecimento de terminologia médica e sistemas de codificação, incluindo ICD-10, CPT e HCPCS
- Conhecimento dos processos de seguros, HIPAA e diretrizes do Medicare e Medicaid
- Sólidas habilidades de pensamento crítico e resolução de problemas
- Excelente organização e atenção aos detalhes
- Capacidade de priorizar com eficácia e atuar em um ambiente dinâmico
- Sólidas habilidades de comunicação escrita, verbal e interpessoal
- Postura profissional ao trabalhar com partes interessadas diversas
- Fluência em dois idiomas é um diferencial
- É necessário atender a todos os requisitos para trabalhar de casa; a elegibilidade para trabalho remoto depende das necessidades do negócio
- É preferível velocidade de digitação de pelo menos 35 palavras por minuto com 97% de precisão
- Conclusão bem-sucedida de uma verificação de antecedentes e, quando aplicável, de um exame toxicológico
Benefícios
- Cobertura médica, odontológica e oftalmológica, incluindo planos elegíveis para HSA e FSA, com contribuição da Valeris para os prêmios
- Acesso à telessaúde e serviços do Programa de Assistência ao Funcionário
- Contribuições equivalentes da empresa para contas de poupança para saúde
- Seguro básico de vida e de morte acidental e desmembramento pago pela empresa, equivalente aos ganhos anuais, de US$ 50.000 a US$ 300.000
- Cobertura de invalidez de curto prazo paga pela empresa, com invalidez de longo prazo disponível para compra
- Plano 401(k) com contrapartida de 100% da empresa sobre os primeiros 5% contribuídos e aquisição imediata
- Folgas remuneradas e licença médica
- Nove feriados remunerados e dois feriados flutuantes
- Oportunidades de crescimento na carreira e desenvolvimento pessoal e profissional
- Trabalho estimulante que apoia novas ideias
- Ambiente de trabalho inclusivo com uma cultura orientada por propósito
- Flexibilidade para viagens mínimas é preferível