Valeris on lääketieteen ja biotieteiden tuotteiden kaupallistamiseen keskittyvä yritys, joka syntyi PharmaCordin ja Mercaliksen fuusion myötä. Se auttaa lääkealan ja muiden biotieteiden organisaatioita tuomaan tuotteita markkinoille, parantamaan potilaiden pääsyä hoitoon ja hoitoon sitoutumista sekä osallistamaan terveydenhuollon ammattilaisia. Sen palveluihin kuuluvat data ja strategiset näkemykset, potilastuki- ja hoitoon pääsyä edistävät ohjelmat sekä terveydenhuollon ammattilaisten osallistamiseen tarkoitetut työkalut. Valeris työskentelee yli 500 biotieteiden alan asiakkaan kanssa ja tukee miljoonia potilaita koko terveydenhuollon arvoketjussa. Sen toiminnot on keskitetty Morr isvilleen Pohjois-Carolinaan ja Jeffersonvilleen Indianaan.
Johtotason hoidon koordinaattori, Kentucky, etätyö
Ohjaa potilaita vakuutuskorvausten ja vaativien lääkkeiden saatavuuden parissa johtotason hoidon koordinaattorina. Tue biotieteiden yritysten potilaspalveluohjelmia ja työskentele potilaiden, hoitohenkilöiden sekä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
Kuvaus
- Hallitse jokaista potilastapausta ilmoittautumisesta ratkaisuun
- Selvitä etuudet ja seuraa ennakkolupia sekä kielteisiä päätöksiä koskevia valituksia
- Tue potilaita, hoitohenkilöitä, terveydenhuollon ammattilaisia, erikoisapteekkeja ja muita sidosryhmiä sähköpostitse sekä saapuvilla ja lähtevillä puheluilla aina ratkaisuun asti
- Selitä hoitoon pääsyn ja korvausten hakemisen työkalut, etuudet ja ohjelman kelpoisuusehdot
- Kouluta terveydenhuollon ammattilaisten vastaanottoja maksajien prosesseista ja menettelyistä
- Luo ja ylläpidä suhteita potilaisiin, lääkkeiden määrääjiin ja asiakkaan sidosryhmiin
- Vastaa saapuviin puheluihin hyväksyttyjen ohjelman usein kysyttyjen kysymysten avulla ja ohjaa potilaat sopivien resurssien pariin
- Vastaa asiakkaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten tiedusteluihin
- Tarjoa yksilöllistä tapausten hallintaa ja selitä lääkkeiden korvattavuuden ja saatavuuden seuraavat vaiheet
- Tunnista ja selitä korvattavuuden vaatimukset, kuten ennakkoluvat, valitukset, korvaustason poikkeukset ja korvausluettelon ulkopuolelle jäävät lääkkeet
- Arvioi etuudet ja maksajan korvattavuus sähköisten työkalujen ja manuaalisen tutkimuksen avulla
- Seuraa maksajilta ja terveydenhuollon ammattilaisilta hakemusten käsittelyä ja lopputuloksia
- Koordinoi sairaanhoitajien koulutusta sairaanhoitajakouluttajien kanssa ja tue hoitoon sitoutumista edistäviä palveluja
- Tunnista vertaistuen resurssit ja viesti ennakoivasti uudelleenvarmistamisen tai uudelleenilmoittautumisen vaatimuksista
- Tunnista ja ilmoita haittatapahtumista, tuotevalituksista, erityistilanneraporteista ja lääketieteellisistä tiedusteluista
- Kirjaa korvausten hakemiseen liittyvät toimet Lynk-järjestelmään, mukaan lukien korvaushakemusten tila, maksut ja valitukset
- Laadi raportteja ja analyyseja trendien ja kehitysmahdollisuuksien tunnistamiseksi
- Noudata vakiotoimintamenettelyjä, yrityksen toimintaperiaatteita ja ohjelman toimintamenettelyjä
- Suorita muut määrätyt tehtävät ja projektit
Vaatimukset
- Edellytetään vähintään kandidaatin tutkintoa
- Terveydenhuollon hallinnon, yhteiskuntatieteiden tai läheisen alan tutkinto katsotaan suureksi eduksi
- Vähintään kahden vuoden kokemus terveydenhuollon saatavuuspalvelujen tuottamisesta tai hallinnoinnista katsotaan suureksi eduksi
- Viidestä kymmeneen vuotta kokemusta vakuutuskorvauksista, potilaan hoitoon pääsystä, suorasta potilastyöstä tai potilasohjauksesta voi korvata tutkinnon
- Asiaankuuluvat sertifioinnit ja vähintään viiden peräkkäisen vuoden soveltuva kokemus voidaan ottaa huomioon, mukaan lukien PACS, CHES tai CCM
- Vahva lääketieteellisen terminologian ja koodausjärjestelmien tuntemus, mukaan lukien ICD-10, CPT ja HCPCS
- Vakuutusprosessien, HIPAA:n sekä Medicaren ja Medicaidin ohjeiden ymmärtäminen
- Erinomaiset kriittisen ajattelun ja ongelmien ratkaisemisen taidot
- Erinomaiset organisointitaidot ja tarkkuus
- Kyky priorisoida tehokkaasti ja suoriutua nopeatempoisessa ympäristössä
- Vahvat kirjalliset, suulliset ja vuorovaikutustaidot
- Ammattimainen työote erilaisten sidosryhmien kanssa työskenneltäessä
- Kaksikielisyys katsotaan eduksi
- Kaikkien etätyön vaatimusten täyttäminen on välttämätöntä; etätyökelpoisuus riippuu liiketoiminnan tarpeesta
- Vähintään 35 sanan minuuttinopeutta ja 97 prosentin tarkkuutta pidetään toivottavana
- Taustatarkastuksen ja tarvittaessa huumetestin hyväksytty suorittaminen
Edut
- Sairauskulujen, hammashoidon ja näönhuollon vakuutusturva, mukaan lukien HSA- ja FSA-kelpoiset suunnitelmat, joiden maksuja Valeris osallistuu kattamaan
- Etälääkäripalvelut ja työntekijöiden tukiohjelman palvelut
- Yrityksen vastaavat maksut terveystilisäästötilille
- Yrityksen maksama Basic Life- ja AD&D-vakuutus, joka vastaa vuosituloja 50 000–300 000 dollariin asti
- Yrityksen maksama lyhytaikaisen työkyvyttömyyden vakuutus; pitkäaikaisen työkyvyttömyyden vakuutuksen voi ostaa
- 401(k)-eläkesäästöohjelma, jossa yritys maksaa 100 prosentin vastaavan osuuden ensimmäisistä 5 prosentista ja etuudet kuuluvat heti työntekijälle
- Palkallinen vapaa-aika ja sairausloma
- Yhdeksän palkallista juhlapyhäpäivää ja kaksi vapaasti sijoitettavaa juhlapyhäpäivää
- Mahdollisuuksia uralla etenemiseen sekä henkilökohtaiseen ja ammatilliseen kehittymiseen
- Innostavaa työtä, joka tukee uusia ideoita
- Osallistava työpaikka, jonka kulttuuri perustuu missioon
- Joustavuus vähäiseen matkustamiseen on toivottavaa