肯塔基州远程高级患者关怀协调员
作为高级患者关怀协调员，引导患者完成保险报销流程并获得复杂药物。为生命科学公司支持患者服务项目，同时与患者、照护者和医疗服务提供者沟通。
描述
- 管理每位患者从登记到解决的整个病例流程
- 开展福利调查，跟进事先授权和拒赔申诉
- 通过电子邮件以及呼入和呼出电话，为患者、照护者、医疗服务提供者、专科药房及其他利益相关者提供支持，直至问题解决
- 解释药物获取和报销工具、福利及项目资格
- 向医疗服务提供者办公室介绍付款方流程和操作规范
- 与患者、处方医师及客户利益相关者建立并维护关系
- 使用经批准的项目常见问题解答接听呼入电话，并将患者引导至适当资源
- 回应客户和医疗服务提供者的咨询
- 提供个性化病例管理，解释药物保险覆盖和获取的后续步骤
- 识别并解释保险覆盖要求，包括事先授权、申诉、分级例外和药品目录排除
- 使用电子工具和人工调研评估福利及付款方覆盖范围
- 就提交材料和处理结果跟进付款方及医疗服务提供者
- 与护理教育师协调护士教育，并支持用药依从性服务
- 识别同伴支持资源，并主动沟通重新核验或重新登记要求
- 识别并报告不良事件、产品投诉、特殊情况报告和医疗咨询
- 在Lynk系统中记录报销活动，包括理赔状态、付款和申诉
- 准备报告和分析，以识别趋势和改进机会
- 遵守标准操作规程、公司政策和项目运营流程
- 完成其他指派的职责和项目
任职要求
- 必须拥有学士学位或更高学历
- 强烈优先考虑医疗管理、社会科学或密切相关领域的学位
- 强烈优先考虑至少两年提供或管理医疗服务获取服务的经验
- 拥有五至十年保险报销、患者获取、直接患者护理或患者教育经验者，可替代相关学位
- 可考虑相关认证及至少连续五年的适用经验，包括PACS、CHES或CCM
- 熟悉医学术语和编码系统，包括ICD-10、CPT和HCPCS
- 了解保险流程、HIPAA以及Medicare和Medicaid指南
- 具备较强的批判性思维和问题解决能力
- 组织能力强，注重细节
- 能够有效确定优先级，并适应快节奏工作环境
- 具备出色的书面、口头和人际沟通能力
- 与不同利益相关者合作时保持专业态度
- 具备双语能力者优先
- 必须满足所有居家办公要求；远程资格取决于业务需求
- 优先考虑每分钟至少35词且准确率达到97%的打字速度
- 须成功通过背景调查，并在适用情况下通过药物筛查
福利待遇
- 医疗、牙科和视力保险，包括符合HSA和FSA资格的计划，Valeris将承担部分保费
- 远程医疗服务和员工援助计划服务
- 公司为健康储蓄账户提供配比缴款
- 公司支付基本人寿保险和意外死亡及伤残保险，保额相当于年收入，范围为50,000至300,000美元
- 公司支付短期伤残保险，也可购买长期伤残保险
- 401(k)计划：公司对员工缴纳的前5%提供100%配比缴款，并立即归属
- 带薪休假和病假
- 9个带薪假日和2个浮动假日
- 职业晋升以及个人和职业发展的机会
- 鼓励新想法的富有挑战性的工作
- 包容性的工作环境和使命驱动的文化
- 优先考虑能够灵活接受少量出差