Valeris ist ein Unternehmen für die Kommerzialisierung von Produkten aus den Life Sciences, das durch die Fusion von PharmaCord und Mercalis entstanden ist. Es unterstützt Pharmaunternehmen und andere Organisationen aus den Life Sciences dabei, Produkte auf den Markt zu bringen, den Zugang von Patientinnen und Patienten zu Therapien sowie deren Therapietreue zu verbessern und mit medizinischem Fachpersonal in Kontakt zu treten. Das Leistungsspektrum umfasst Daten und strategische Erkenntnisse, Programme zur Unterstützung von Patientinnen und Patienten und zur Verbesserung des Zugangs sowie Lösungen für die Interaktion mit medizinischem Fachpersonal. Valeris arbeitet mit mehr als 500 Kunden aus den Life Sciences zusammen und unterstützt Millionen von Patientinnen und Patienten entlang der gesamten Wertschöpfungskette im Gesundheitswesen. Das Unternehmen hat operative Hauptstandorte in Morrisville, North Carolina, und Jeffersonville, Indiana.
Leitender Koordinator für Patientenbetreuung Kentucky Remote
Begleiten Sie als leitender Koordinator für Patientenbetreuung Patienten bei der Erstattung durch Versicherungen und beim Zugang zu komplexen Medikamenten. Unterstützen Sie Patientenserviceprogramme für Unternehmen aus den Life Sciences und stehen Sie dabei mit Patienten, Pflegepersonen und medizinischen Fachkräften im Austausch.
Beschreibung
- Jeden Patientenfall von der Einschreibung bis zur Lösung betreuen
- Leistungsprüfungen durchführen und Vorabgenehmigungen sowie Einspruchsverfahren bei Ablehnungen überwachen
- Patienten, Pflegepersonen, medizinische Fachkräfte, Spezialapotheken und andere Beteiligte per E-Mail sowie über eingehende und ausgehende Anrufe bis zur Lösung unterstützen
- Tools für den Zugang und die Kostenerstattung, Leistungen und Programmvoraussetzungen erklären
- Praxen medizinischer Leistungserbringer über Prozesse und Verfahren der Kostenträger informieren
- Beziehungen zu Patienten, verschreibenden Ärzten und Ansprechpartnern der Kunden aufbauen und pflegen
- Eingehende Anrufe anhand genehmigter Programm-FAQs beantworten und Patienten an geeignete Ressourcen verweisen
- Anfragen von Kunden und medizinischen Leistungserbringern beantworten
- Individuelles Fallmanagement leisten und die nächsten Schritte für Medikamentenversicherung und -zugang erklären
- Voraussetzungen für die Kostenübernahme identifizieren und erklären, einschließlich Vorabgenehmigungen, Einsprüchen, Ausnahmen bei Versorgungsstufen und Ausschlüssen aus dem Leistungskatalog
- Elektronische Tools und manuelle Recherchen zur Prüfung von Leistungen und Kostenträgerabdeckung nutzen
- Bei Kostenträgern und medizinischen Leistungserbringern zu Einreichungen und Ergebnissen nachfassen
- Schulungen durch Pflegefachkräfte mit Pflegepädagogen koordinieren und Leistungen zur Therapietreue unterstützen
- Ressourcen für Peer-Unterstützung identifizieren und proaktiv über Anforderungen zur erneuten Verifizierung oder Einschreibung informieren
- Unerwünschte Ereignisse, Produktbeschwerden, Berichte zu besonderen Situationen und medizinische Anfragen erkennen und melden
- Erstattungsaktivitäten im Lynk-System dokumentieren, einschließlich Anspruchsstatus, Zahlungen und Einsprüchen
- Berichte und Analysen erstellen, um Trends und Verbesserungsmöglichkeiten zu erkennen
- SOPs, Unternehmensrichtlinien und Programmabläufe einhalten
- Weitere zugewiesene Aufgaben und Projekte erledigen
Anforderungen
- Bachelorabschluss oder höher erforderlich
- Ein Abschluss in Gesundheitsverwaltung, Sozialwissenschaften oder einem eng verwandten Fachgebiet wird dringend bevorzugt
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung in der Erbringung oder Verwaltung von Leistungen zur Gesundheitsversorgung wird dringend bevorzugt
- Fünf bis zehn Jahre Erfahrung in Versicherungserstattung, Patientenzugang, direkter Patientenversorgung oder Patientenschulung können den Abschluss ersetzen
- Relevante Zertifizierungen und mindestens fünf aufeinanderfolgende Jahre einschlägiger Erfahrung können berücksichtigt werden, darunter PACS, CHES oder CCM
- Fundierte Kenntnisse der medizinischen Terminologie und Kodierungssysteme, einschließlich ICD-10, CPT und HCPCS
- Verständnis von Versicherungsprozessen, HIPAA sowie Medicare- und Medicaid-Richtlinien
- Ausgeprägte Fähigkeiten im kritischen Denken und in der Problemlösung
- Hervorragende Organisation und hohe Detailgenauigkeit
- Fähigkeit, effektiv Prioritäten zu setzen und in einem schnelllebigen Umfeld zu arbeiten
- Ausgeprägte schriftliche, mündliche und zwischenmenschliche Kommunikationsfähigkeiten
- Professionelles Auftreten im Umgang mit unterschiedlichen Beteiligten
- Zweisprachigkeit ist von Vorteil
- Alle Anforderungen für die Arbeit von zu Hause müssen erfüllt werden; die Remote-Berechtigung hängt vom Geschäftsbedarf ab
- Eine Tippgeschwindigkeit von mindestens 35 Wörtern pro Minute bei 97 % Genauigkeit wird bevorzugt
- Erfolgreicher Abschluss einer Hintergrundprüfung und, sofern zutreffend, eines Drogentests
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung, einschließlich HSA- und FSA-berechtigter Pläne, wobei Valeris einen Teil der Beiträge übernimmt
- Zugang zu Telemedizin und Leistungen des Employee Assistance Program
- Arbeitgeberzuschüsse zu Gesundheitssparkonten
- Vom Unternehmen finanzierte Basislebensversicherung und AD&D-Versicherung in Höhe des Jahreseinkommens, von 50.000 bis 300.000 US-Dollar
- Vom Unternehmen finanzierte Kurzzeitinvaliditätsversicherung; Langzeitinvaliditätsversicherung kann erworben werden
- 401(k)-Plan mit 100 % Arbeitgeberzuschuss auf die ersten 5 % der Beiträge und sofortiger Unverfallbarkeit
- Bezahlter Urlaub und Krankheitsurlaub
- Neun bezahlte Feiertage und zwei flexible Feiertage
- Möglichkeiten für beruflichen Aufstieg sowie persönliche und berufliche Weiterentwicklung
- Abwechslungsreiche Arbeit, die neue Ideen unterstützt
- Inklusiver Arbeitsplatz mit werteorientierter Unternehmenskultur
- Flexibilität für gelegentliche Dienstreisen wird bevorzugt