Valeris là một công ty thương mại hóa khoa học sự sống được thành lập thông qua sự hợp nhất giữa PharmaCord và Mercalis. Công ty hỗ trợ các tổ chức dược phẩm và khoa học sự sống khác đưa sản phẩm ra thị trường, tăng cường khả năng tiếp cận và tuân thủ điều trị của bệnh nhân, đồng thời kết nối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Các dịch vụ của Valeris bao gồm dữ liệu và thông tin chi tiết chiến lược, các chương trình hỗ trợ và tiếp cận bệnh nhân, cùng các công cụ kết nối với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Valeris hợp tác với hơn 500 khách hàng trong lĩnh vực khoa học sự sống và hỗ trợ hàng triệu bệnh nhân trong toàn bộ chuỗi giá trị chăm sóc sức khỏe, với hoạt động đặt trụ sở tại Morrisville, Bắc Carolina và Jeffersonville, Indiana.
Điều phối viên chăm sóc cấp điều hành làm việc từ xa tại Kentucky
Hướng dẫn bệnh nhân qua quy trình hoàn trả bảo hiểm và tiếp cận các thuốc phức tạp với vai trò Điều phối viên chăm sóc cấp điều hành. Hỗ trợ các chương trình dịch vụ bệnh nhân cho các công ty khoa học đời sống, đồng thời tương tác với bệnh nhân, người chăm sóc và nhân viên y tế.
Mô tả
- Quản lý từng hồ sơ bệnh nhân từ khi đăng ký đến khi giải quyết
- Thực hiện xác minh quyền lợi và theo dõi phê duyệt trước cũng như kháng nghị từ chối
- Hỗ trợ bệnh nhân, người chăm sóc, nhân viên y tế, nhà thuốc chuyên khoa và các bên liên quan khác qua email và các cuộc gọi đến, gọi đi cho đến khi giải quyết
- Giải thích các công cụ tiếp cận và hoàn trả, quyền lợi và điều kiện tham gia chương trình
- Hướng dẫn văn phòng nhân viên y tế về quy trình và thủ tục của bên chi trả
- Xây dựng và duy trì mối quan hệ với bệnh nhân, người kê đơn và các bên liên quan của khách hàng
- Trả lời các cuộc gọi đến bằng các câu hỏi thường gặp đã được phê duyệt của chương trình và hướng bệnh nhân đến các nguồn lực phù hợp
- Phản hồi các yêu cầu của khách hàng và nhân viên y tế
- Quản lý hồ sơ cá nhân hóa và giải thích các bước tiếp theo để được chi trả và tiếp cận thuốc
- Xác định và giải thích các yêu cầu về bảo hiểm, bao gồm phê duyệt trước, kháng nghị, ngoại lệ bậc chi trả và loại trừ khỏi danh mục thuốc
- Sử dụng các công cụ điện tử và nghiên cứu thủ công để đánh giá quyền lợi và phạm vi bảo hiểm của bên chi trả
- Theo dõi với bên chi trả và nhân viên y tế về việc gửi hồ sơ và kết quả
- Phối hợp đào tạo điều dưỡng với các chuyên viên đào tạo điều dưỡng và hỗ trợ dịch vụ tuân thủ điều trị
- Xác định các nguồn hỗ trợ đồng đẳng và chủ động thông báo các yêu cầu xác minh lại hoặc đăng ký lại
- Nhận diện và báo cáo các biến cố bất lợi, khiếu nại về sản phẩm, báo cáo tình huống đặc biệt và yêu cầu tư vấn y khoa
- Ghi nhận các hoạt động hoàn trả trong hệ thống Lynk, bao gồm trạng thái yêu cầu bồi hoàn, khoản thanh toán và kháng nghị
- Chuẩn bị báo cáo và phân tích để xác định xu hướng và cơ hội cải tiến
- Tuân thủ SOP, chính sách doanh nghiệp và quy trình vận hành chương trình
- Thực hiện các nhiệm vụ và dự án khác được giao
Yêu cầu
- Yêu cầu bằng cử nhân hoặc cao hơn
- Ưu tiên cao ứng viên có bằng quản trị y tế, khoa học xã hội hoặc lĩnh vực liên quan chặt chẽ
- Ưu tiên cao ứng viên có ít nhất hai năm kinh nghiệm cung cấp hoặc quản lý dịch vụ tiếp cận chăm sóc sức khỏe
- Có thể thay thế bằng năm đến mười năm kinh nghiệm về hoàn trả bảo hiểm, tiếp cận bệnh nhân, chăm sóc trực tiếp bệnh nhân hoặc giáo dục bệnh nhân
- Có thể xem xét các chứng chỉ liên quan và ít nhất năm năm kinh nghiệm liên tục phù hợp, bao gồm PACS, CHES hoặc CCM
- Hiểu biết vững về thuật ngữ y khoa và hệ thống mã hóa, bao gồm ICD-10, CPT và HCPCS
- Hiểu quy trình bảo hiểm, HIPAA và các hướng dẫn của Medicare và Medicaid
- Kỹ năng tư duy phản biện và giải quyết vấn đề tốt
- Kỹ năng tổ chức xuất sắc và chú ý đến chi tiết
- Có khả năng sắp xếp ưu tiên hiệu quả và làm việc trong môi trường năng động
- Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản, lời nói và giữa cá nhân tốt
- Tác phong chuyên nghiệp khi làm việc với các bên liên quan đa dạng
- Biết song ngữ là một lợi thế
- Phải đáp ứng tất cả yêu cầu làm việc tại nhà; điều kiện làm việc từ xa phụ thuộc vào nhu cầu kinh doanh
- Ưu tiên tốc độ gõ ít nhất 35 từ mỗi phút với độ chính xác 97%
- Hoàn tất thành công kiểm tra lý lịch và, khi áp dụng, kiểm tra ma túy
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực, bao gồm các chương trình đủ điều kiện HSA và FSA, với Valeris đóng góp vào phí bảo hiểm
- Được tiếp cận dịch vụ y tế từ xa và Chương trình Hỗ trợ Nhân viên
- Công ty đóng góp đối ứng vào tài khoản Tiết kiệm Y tế
- Bảo hiểm Nhân thọ Cơ bản và bảo hiểm tử vong và thương tật do tai nạn do công ty chi trả, tương đương thu nhập hằng năm từ 50.000 đến 300.000 đô la
- Bảo hiểm thương tật ngắn hạn do công ty chi trả, với bảo hiểm thương tật dài hạn có thể mua thêm
- Kế hoạch 401(k) với công ty đối ứng 100% trên 5% đầu tiên được đóng góp và hưởng quyền sở hữu ngay lập tức
- Nghỉ phép có lương và nghỉ ốm
- Chín ngày nghỉ lễ có lương và hai ngày nghỉ lễ linh hoạt
- Cơ hội thăng tiến và phát triển cá nhân, chuyên môn
- Công việc thú vị khuyến khích những ý tưởng mới
- Môi trường làm việc hòa nhập với văn hóa định hướng sứ mệnh
- Ưu tiên khả năng linh hoạt để đi công tác ở mức tối thiểu