Alignment Health
Alignment Health
501 – 1.000 Funcionários
Cuidados de saúdeSeguro-saúdeSeguros
A Alignment Health é uma empresa de seguros de saúde focada em melhorar o atendimento aos beneficiários do Medicare, especialmente idosos, pessoas que vivem com doenças crônicas e pessoas em situação de fragilidade. Fundada em 2013, a empresa combina um modelo de atendimento personalizado com tecnologia e uma equipe de atendimento concierge disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para coordenar o suporte com prestadores locais de confiança. Sua atuação abrange a prestação de serviços de saúde e seguros, com foco em tornar o atendimento mais acessível, ágil e consciente dos custos para seus beneficiários. A Alignment Health contrata profissionais em uma organização de saúde em crescimento que atende às necessidades das comunidades do Medicare.

Gerente de Relacionamento com Prestadores de Saúde Gerenciada

Fortaleça a rede de prestadores da Alignment Health em San Antonio por meio de maior engajamento e melhor desempenho. Apoie a qualidade, o crescimento, a retenção, a utilização e a contratação em saúde gerenciada.

Descrição

  • Construa relações colaborativas com prestadores para apoiar o crescimento, a retenção e a melhoria do desempenho.
  • Trabalhe com prestadores para melhorar indicadores-chave, como consultas anuais de bem-estar, fechamento de lacunas HEDIS, utilização de hospitais e pronto-socorro, ajuste de risco e outras medidas de qualidade.
  • Integre prestadores e oriente-os sobre as ferramentas da Alignment, os programas clínicos, os incentivos para médicos de atenção primária, os benefícios para membros, o Modelo de Atenção, a conformidade e as iniciativas da empresa.
  • Ajude a desenvolver materiais de treinamento e prepare kits para treinamentos presenciais e implementação junto aos prestadores.
  • Resolva questões dos prestadores relacionadas à gestão de utilização, autorização prévia, sinistros, dados de atendimentos, elegibilidade, listas e validação de diretórios.
  • Represente a Alignment Health em reuniões com prestadores, treinamentos e eventos comunitários; registre atas e itens de ação.
  • Acompanhe o engajamento, as visitas e os resultados dos prestadores usando bancos de dados e ferramentas do departamento.
  • Negocie e implemente contratos padrão com médicos e prestadores de serviços auxiliares, providencie o credenciamento dos prestadores e acompanhe o recrutamento para a rede.
  • Prepare resumos e relatórios semanais de atividades.
  • Participe de reuniões da equipe e conclua projetos especiais conforme designado.
  • Visite consultórios de prestadores em San Antonio, no Condado de Bexar, em áreas próximas e em New Braunfels.
  • Prepare relatórios de desempenho dos prestadores e realize reuniões presenciais regulares.

Requisitos

  • No mínimo dois anos de experiência ou treinamento relacionado, ou combinação equivalente de formação e experiência.
  • Experiência em relacionamento com prestadores ou contratação com uma HMO, IPA, grupo médico ou prestador institucional.
  • Bacharelado ou combinação equivalente de formação e experiência.
  • Inglês e espanhol bilíngues são desejáveis.
  • Pessoa organizada, atenta aos detalhes e autônoma.
  • Fortes habilidades analíticas, quantitativas e de resolução de problemas.
  • Fortes habilidades de comunicação verbal e escrita.
  • Capacidade de construir relacionamentos e trabalhar bem em equipe.
  • Fortes habilidades de apresentação e capacidade de se comunicar com eficácia com públicos diversos.
  • Proficiência em Microsoft Word, Excel e PowerPoint.
  • Deslocamentos rotineiros de carro no mercado designado, durante 80% ou mais do tempo.
  • Viagens aéreas conforme necessário.
  • É obrigatório ter transporte confiável, carteira de motorista válida e seguro automotivo.
  • Disponibilidade para trabalhar em horário estendido quando necessário.

Benefícios

  • Reembolso de quilometragem e despesas de viagem de acordo com a política da empresa.
  • Oportunidades de crescimento e inovação.
  • Viagens ocasionais para conferências, treinamentos ou reuniões da equipe.
  • Trabalho remoto disponível mediante aprovação.

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