A Astrana Health reúne clínicas de atendimento médico voltadas para a comunidade e uma plataforma de tecnologia para profissionais de saúde, desenvolvida para coordenar cuidados primários, urgentes e de múltiplas especialidades. Seus serviços ajudam os pacientes a encontrar profissionais credenciados na rede e oferecem às equipes de saúde ferramentas para a coordenação do cuidado e os fluxos de autorização prévia. Ao combinar operações clínicas com tecnologia desenvolvida para equipes de saúde, a Astrana Health concentra-se em ampliar o acesso, melhorar a experiência dos pacientes e aprimorar a prestação diária de cuidados.
Analista Atuarial Sênior, Contratos de Planos de Saúde
A Astrana Health busca um analista atuarial sênior para modelar contratos de pagadores de Medicare Advantage, Medicaid e planos comerciais. A função desenvolve análises financeiras, painéis e modelos de negociação para orientar o desempenho e a estratégia dos contratos.
Estados Unidos
Califórnia
Nevada
Texas$ 100.000 – $ 135.000 / ano
RemotoTempo integralSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAtuárioDescrição
- Modelar contratos nas linhas de negócio de Medicare Advantage, Medicaid e planos comerciais
- Desenvolver modelos detalhados de transações que apoiem negociações com planos de saúde
- Aplicar análises para fortalecer o desempenho financeiro e operacional dos contratos de planos de saúde
- Monitorar, prever e comunicar os efeitos financeiros dos acordos com pagadores
- Criar infraestrutura analítica, relatórios e painéis para o desempenho financeiro dos pagadores
- Investigar legislação, participação de mercado, classificações Star, estratégia de propostas e mudanças nos reembolsos
- Analisar temas de benchmarking, otimização de contratos, relações com investidores e ajuste de risco
- Colaborar com as equipes de Reservas, Analytics, Dados, Finanças, Fusões e Aquisições, Contratos, Economia Médica e Operações
- Reportar-se ao gerente sênior de Atuária
Requisitos
- Ter as credenciais FSA ou ASA, ou estar perto de obter as credenciais ASA
- Ter pelo menos 3 anos de experiência atuarial
- Ter pelo menos 1 ano de experiência em cuidados baseados em valor ou em área relacionada
- Demonstrar proficiência avançada em Microsoft Excel
- Demonstrar proficiência intermediária em SQL
- Ser capaz e estar motivado para criar modelos atuariais do zero
- Trabalhar de forma eficaz em uma equipe pequena e em um ambiente dinâmico
- Conhecimento de metodologias de reembolso de planos de saúde é preferencial
- Experiência em saúde pelo lado dos provedores é preferencial
- Experiência com a mecânica de propostas de Medicare Advantage é preferencial
- Experiência em ajuste de risco é preferencial
- Experiência no mercado de saúde da Califórnia é preferencial
- Compreensão do ciclo atuarial, incluindo precificação, projeções, avaliação e reservas, é preferencial
Benefícios
- O trabalho remoto está disponível a partir de qualquer local nos Estados Unidos
- O trabalho híbrido está disponível nos escritórios de Alhambra, Califórnia; Las Vegas, Nevada; ou Houston, Texas
- Há suporte do programa para estudantes de Atuária para candidatos que estejam buscando as credenciais ASA ou FSA