
Astrana Health vereint gemeinschaftsorientierte Gesundheitskliniken mit einer technologiegestützten Plattform für Leistungserbringer, die auf die Koordination von hausärztlicher, dringender und fachübergreifender Versorgung ausgelegt ist. Die Angebote unterstützen Patientinnen und Patienten dabei, sich mit Ärzten und Ärztinnen innerhalb ihres Versicherungsnetzwerks zu verbinden, und stellen Leistungserbringern Werkzeuge für die Versorgungskoordination sowie Abläufe rund um vorherige Genehmigungen bereit. Durch die Verbindung klinischer Abläufe mit speziell für medizinische Teams entwickelter Technologie konzentriert sich Astrana Health darauf, den Zugang zur Versorgung, die Patientenerfahrung und die tägliche Leistungserbringung zu verbessern.
Senior-Aktuar für Krankenversicherungsverträge
Astrana Health sucht einen Senior-Aktuar zur Modellierung von Verträgen mit Medicare Advantage, Medicaid und kommerziellen Kostenträgern. Die Position entwickelt Finanzanalysen, Dashboards und Verhandlungsmodelle zur Steuerung der Vertragsleistung und -strategie.
100.000 $ – 135.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischAktuarBeschreibung
- Modellierung von Verträgen in den Geschäftsbereichen Medicare Advantage, Medicaid und Commercial
- Entwicklung detaillierter Geschäftsmodelle zur Unterstützung von Verhandlungen mit Krankenversicherungen
- Anwendung von Analysen zur Verbesserung der finanziellen und operativen Leistung von Krankenversicherungsverträgen
- Überwachung, Prognose und Kommunikation der finanziellen Auswirkungen von Vereinbarungen mit Kostenträgern
- Aufbau analytischer Infrastruktur sowie Erstellung von Berichten und Dashboards zur finanziellen Leistung von Kostenträgern
- Untersuchung von Gesetzgebung, Marktanteilen, Star Ratings, Gebotsstrategien und Entwicklungen bei der Vergütung
- Analyse von Benchmarking, Vertragsoptimierung, Investor Relations und Risikoadjustierung
- Zusammenarbeit mit den Teams für Reserving, Analytics, Data, Finance, M&A, Contracting, Medical Economics und Operations
- Bericht an den Senior Manager, Actuary
Anforderungen
- FSA- oder ASA-Zertifizierung besitzen oder kurz vor dem Erwerb der ASA-Zertifizierung stehen
- Mindestens 3 Jahre aktuarielle Berufserfahrung mitbringen
- Mindestens 1 Jahr Erfahrung in der wertorientierten Versorgung oder einem verwandten Bereich haben
- Fortgeschrittene Kenntnisse in Microsoft Excel nachweisen
- Mittlere Kenntnisse in SQL nachweisen
- In der Lage und motiviert sein, aktuarielle Modelle von Grund auf zu entwickeln
- In einem kleinen Team in einem dynamischen Umfeld effektiv arbeiten
- Kenntnisse der Vergütungsmethoden von Krankenversicherungen sind wünschenswert
- Erfahrung im Gesundheitswesen auf Anbieterseite ist wünschenswert
- Erfahrung mit den Mechanismen der Medicare-Advantage-Gebotsabgabe ist wünschenswert
- Erfahrung mit Risikoadjustierung ist wünschenswert
- Erfahrung im kalifornischen Gesundheitsmarkt ist wünschenswert
- Verständnis der aktuarialen Prozesskette, einschließlich Pricing, Prognose, Bewertung und Reserving, ist wünschenswert
Zusatzleistungen
- Remote-Arbeit ist innerhalb der Vereinigten Staaten möglich
- Hybride Arbeit ist über Büros in Alhambra, Kalifornien, Las Vegas, Nevada, oder Houston, Texas, möglich
- Unterstützung durch ein Aktuars-Studentenprogramm ist für Kandidatinnen und Kandidaten verfügbar, die eine ASA- oder FSA-Zertifizierung anstreben