Astrana Health brengt gemeenschapsgerichte zorgklinieken samen met een technologieplatform voor zorgverleners dat is ontwikkeld om eerstelijnszorg, spoedzorg en medisch-specialistische zorg te coördineren. De diensten helpen patiënten contact te leggen met zorgverleners binnen hun netwerk en bieden zorgverleners hulpmiddelen voor zorgcoördinatie en processen rond voorafgaande toestemming. Door klinische activiteiten te combineren met technologie die voor zorgteams is ontwikkeld, richt Astrana Health zich op betere toegang tot zorg, een betere patiëntervaring en een efficiëntere dagelijkse zorgverlening.
Senior actuarieel analist zorgverzekeringscontracten
Astrana Health zoekt een senior actuarieel analist voor het modelleren van contracten met Medicare Advantage-, Medicaid- en commerciële verzekeraars. De functie ontwikkelt financiële analyses, dashboards en onderhandelingsmodellen om contractprestaties en strategie te sturen.
Verenigde Staten
Californië
Nevada
Texas$ 100.000 – $ 135.000 / jaar
Op afstandVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsActuarisBeschrijving
- Contracten modelleren voor Medicare Advantage, Medicaid en commerciële bedrijfsactiviteiten
- Gedetailleerde dealmodellen ontwikkelen ter ondersteuning van onderhandelingen met zorgverzekeraars
- Analyses toepassen om de financiële en operationele prestaties van zorgverzekeringscontracten te verbeteren
- De financiële effecten van overeenkomsten met verzekeraars monitoren, voorspellen en communiceren
- Analytische infrastructuur, rapportages en dashboards creëren voor de financiële prestaties van verzekeraars
- Wetgeving, marktaandeel, Star Ratings, biedingsstrategie en ontwikkelingen in vergoedingen onderzoeken
- Onderwerpen zoals benchmarking, contractoptimalisatie, investor relations en risicoaanpassing analyseren
- Samenwerken met de teams voor Reserving, Analytics, Data, Finance, M&A, Contracting, Medical Economics en Operations
- Rapporteren aan de Senior Manager, Actuary
Vereisten
- Beschikken over een FSA- of ASA-kwalificatie, of deze bijna behalen
- Minimaal 3 jaar actuariële ervaring hebben
- Minimaal 1 jaar ervaring hebben met waardegedreven zorg of een verwant vakgebied
- Aantoonbare gevorderde kennis van Microsoft Excel hebben
- Aantoonbare gemiddelde kennis van SQL hebben
- In staat en gemotiveerd zijn om actuariële modellen vanaf de basis op te bouwen
- Effectief kunnen werken in een klein team in een dynamische omgeving
- Kennis van vergoedingsmethoden van zorgverzekeraars is gewenst
- Ervaring in de gezondheidszorg aan de kant van zorgaanbieders is gewenst
- Ervaring met de biedingsmechanismen van Medicare Advantage is gewenst
- Ervaring met risicoaanpassing is gewenst
- Ervaring op de Californische zorgmarkt is gewenst
- Inzicht in de actuariële keten, waaronder pricing, forecasting, valuation en reserving, is gewenst
Voordelen
- Op afstand werken is mogelijk vanuit de Verenigde Staten
- Hybride werken is mogelijk via kantoren in Alhambra, Californië, Las Vegas, Nevada, of Houston, Texas
- Ondersteuning via het Actuarial Student Program is beschikbaar voor kandidaten die een ASA- of FSA-kwalificatie nastreven