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51 – 200 Employés
Assurance santéRecrutementSoins de santé
Guide Healthcare intervient dans les services de santé paramédicaux et le recrutement dans le secteur de la santé, en accordant une attention particulière à l’accompagnement et aux soins des personnes âgées. Fondée en 2018, l’entreprise collabore avec des clients, des partenaires et des équipes afin d’apporter une valeur concrète au secteur de la santé, en adoptant une approche différente de la prestation de services et du recrutement. Son activité peut intéresser les professionnels de la santé, des services paramédicaux, du recrutement et des services destinés aux personnes âgées.
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Offres de l’entreprise

Auditeur de conformité clinique II - Télétravail au Texas

Auditeur de conformité clinique II chargé d’auditer la gestion de l’utilisation des soins et les opérations cliniques chez Guidehealth, une entreprise de santé fondée sur les données et les soins basés sur la valeur. Ce poste en télétravail contribue au respect des exigences réglementaires, contractuelles et cliniques.

USÉtats-UnisTXTexas
82 000 $ – 87 000 $ / an
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisAuditeur

Description

  • Piloter des audits complets de conformité clinique portant sur la gestion de l’utilisation des soins, la documentation des refus, les rapports cliniques, la conformité des autorisations et les exigences relatives aux services délégués.
  • Suivre la conformité aux plans UM et PHM, aux accords de services gérés et aux normes contractuelles et réglementaires propres à chaque client.
  • Réaliser des audits courants, planifiés et ponctuels.
  • Agir en tant que second réviseur de la documentation des refus.
  • Examiner les résultats d’audit, les flux de travail cliniques et les processus de reporting afin d’identifier les tendances, les risques, les insuffisances documentaires et les lacunes des processus.
  • Créer et tenir à jour les outils et protocoles d’audit, les cadres de suivi de la conformité, les plans UM et PHM et les procédures de conformité clinique.
  • Encadrer les auditeurs de conformité clinique et le personnel des opérations cliniques tout en apportant une expertise spécialisée.
  • Aider la direction à évaluer les besoins de formation et les possibilités d’améliorer la conformité clinique.
  • Coordonner les revues d’audit, les activités de reporting et le soutien au comité de conformité.
  • Évaluer les résultats d’audit et les données cliniques afin de dégager les tendances et les causes profondes.
  • Préparer et présenter les résultats d’audit et les rapports de conformité aux responsables cliniques et aux parties prenantes opérationnelles.
  • Contribuer au développement d’outils de reporting, de tableaux de bord et d’indicateurs d’audit.
  • Répondre à l’évolution des besoins de l’entreprise et contribuer à des initiatives interfonctionnelles.

Exigences

  • Détenir une licence active et sans restriction d’infirmier(ère) autorisé(e) (RN).
  • Posséder de solides connaissances en gestion de l’utilisation des soins, en documentation clinique et en conformité réglementaire.
  • Justifier de 3 à 5 ans d’expérience en gestion de l’utilisation des soins, en audit clinique, en conformité clinique ou dans les soins gérés.
  • Comprendre les exigences de conformité de Medicare, des soins gérés commerciaux et des services délégués.
  • Travailler de manière autonome et faire preuve d’un jugement professionnel sûr.
  • Maîtriser Microsoft Office, notamment Excel, Word et les outils de reporting.
  • Une expérience d’au moins 2 ans en conformité clinique ou en audit dans le secteur de la santé est souhaitée.
  • Disposer d’une connexion Internet offrant au moins 100 Mbps en téléchargement et 10 Mbps en envoi.
  • Rester accessible pendant les heures de travail indiquées.
  • Respecter les politiques et procédures de sécurité qui protègent les informations de santé protégées, les informations personnelles identifiables et la propriété intellectuelle de l’entreprise.

Avantages

  • Travailler entièrement à distance.
  • Recevoir gratuitement l’équipement de travail nécessaire.
  • Bénéficier de régimes complets d’assurance médicale, dentaire et ophtalmologique.
  • Participer à un plan 401(k) avec une contribution de l’employeur de 3 % pour une contribution du salarié de 6 %.
  • Bénéficier d’une assurance vie et invalidité.
  • Accéder à des options d’assurance vie volontaire.
  • Utiliser le programme d’aide aux employés (EAP).
  • Bénéficier de congés payés.
  • Bénéficier d’un congé parental payé.
  • Accéder à des ressources de formation et de développement.
  • Profiter d’un aménagement de travail flexible.
  • Fournir sa propre connexion Internet répondant à l’exigence minimale de 100 Mbps en téléchargement et 10 Mbps en envoi.

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