Guide Healthcare działa w obszarze pokrewnych usług medycznych i rekrutacji pracowników dla sektora ochrony zdrowia, koncentrując się na wsparciu i leczeniu osób starszych. Firma została założona w 2018 roku i współpracuje z klientami, partnerami oraz zespołami, aby dostarczać praktyczną wartość w sektorze ochrony zdrowia, stosując odmienne podejście do świadczenia usług i rekrutacji. Jej działalność może zainteresować osoby związane z ochroną zdrowia, pokrewnymi usługami medycznymi, rekrutacją oraz usługami dla osób starszych.
Audytor ds. zgodności klinicznej II — praca zdalna w Teksasie
Audytor ds. zgodności klinicznej II odpowiada za audyt zarządzania wykorzystaniem świadczeń i operacji klinicznych w Guidehealth, opartej na danych firmie z sektora opieki zdrowotnej ukierunkowanej na wartość. Praca zdalna wspiera zgodność z wymogami regulacyjnymi, umownymi i klinicznymi.
Stany Zjednoczone
Teksas82 000 $ – 87 000 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytorOpis
- Prowadzenie kompleksowych audytów zgodności klinicznej w zakresie zarządzania wykorzystaniem świadczeń, dokumentacji odmów, raportowania klinicznego, zgodności z wymaganiami autoryzacji oraz wymagań dotyczących usług delegowanych.
- Monitorowanie zgodności z planami UM i PHM, umowami o zarządzanych usługach oraz standardami umownymi i regulacyjnymi właściwymi dla poszczególnych klientów.
- Wykonywanie rutynowych, zaplanowanych i doraźnych audytów.
- Pełnienie funkcji drugiego weryfikatora dokumentacji odmów.
- Przeglądanie wyników audytów, procesów klinicznych i procesów raportowania w celu identyfikowania trendów, ryzyk, braków w dokumentacji i luk procesowych.
- Tworzenie i utrzymywanie narzędzi audytowych, protokołów, struktur monitorowania zgodności, planów UM i PHM oraz procedur zgodności klinicznej.
- Mentorowanie audytorów ds. zgodności klinicznej i pracowników operacji klinicznych oraz zapewnianie wiedzy eksperckiej.
- Pomaganie kierownictwu w ocenie potrzeb szkoleniowych i możliwości poprawy zgodności klinicznej.
- Koordynowanie przeglądów audytowych, działań raportowych i wsparcia komitetu ds. zgodności.
- Ocenianie wyników audytów i danych klinicznych w celu wykrywania trendów oraz przyczyn źródłowych.
- Przygotowywanie i prezentowanie wyników audytów oraz raportów dotyczących zgodności liderom klinicznym i interesariuszom operacyjnym.
- Pomaganie w opracowywaniu narzędzi raportowych, pulpitów nawigacyjnych i wskaźników audytowych.
- Reagowanie na zmieniające się potrzeby biznesowe i udział w inicjatywach międzyfunkcyjnych.
Wymagania
- Posiadanie aktywnej, nieograniczonej licencji zarejestrowanej pielęgniarki (RN).
- Dobra znajomość zarządzania wykorzystaniem świadczeń, dokumentacji klinicznej i zgodności z przepisami.
- 3–5 lat doświadczenia w zarządzaniu wykorzystaniem świadczeń, audycie klinicznym, zgodności klinicznej lub zarządzanej opiece zdrowotnej.
- Znajomość wymagań dotyczących zgodności Medicare, komercyjnej zarządzanej opieki zdrowotnej i usług delegowanych.
- Umiejętność samodzielnej pracy i stosowania trafnego osądu zawodowego.
- Biegła obsługa pakietu Microsoft Office, w tym programu Excel, Word i narzędzi raportowych.
- Preferowane co najmniej 2 lata doświadczenia w zakresie zgodności klinicznej lub audytu w ochronie zdrowia.
- Posiadanie połączenia internetowego o prędkości pobierania co najmniej 100 Mb/s i wysyłania co najmniej 10 Mb/s.
- Dostępność w określonych godzinach pracy.
- Przestrzeganie zasad i procedur bezpieczeństwa chroniących PHI, PII oraz własność intelektualną firmy.
Benefity
- W pełni zdalna praca.
- Niezbędny sprzęt do pracy zapewniany bezpłatnie.
- Dostęp do kompleksowych planów ubezpieczenia medycznego, stomatologicznego i okulistycznego.
- Udział w planie 401(k) z wkładem pracodawcy w wysokości 3% przy 6% wpłacie pracownika.
- Ubezpieczenie na życie i od niezdolności do pracy.
- Dostęp do dobrowolnych opcji ubezpieczenia na życie.
- Program pomocy pracownikom (EAP).
- Płatny czas wolny.
- Płatny urlop rodzicielski.
- Dostęp do zasobów edukacyjnych i rozwojowych.
- Elastyczna organizacja pracy.
- Samodzielne zapewnienie połączenia internetowego spełniającego minimalne wymagania: 100 Mb/s pobierania i 10 Mb/s wysyłania.