Guide Healthcare verkar inom allierad hälsovård och rekrytering inom vård och omsorg, med fokus på att stödja och behandla äldre. Företaget grundades 2018 och samarbetar med kunder, partner och team för att skapa praktiskt värde inom vårdsektorn, samtidigt som det har ett annorlunda förhållningssätt till tjänsteleverans och rekrytering. Verksamheten kan vara relevant för yrkespersoner som är intresserade av hälso- och sjukvård, allierad hälsovård, rekrytering och tjänster för äldre.
Klinisk regelefterlevnadsrevisor II – distansarbete i Texas
Klinisk regelefterlevnadsrevisor II med ansvar för revision av användningsstyrning och klinisk verksamhet hos Guidehealth, ett datadrivet vårdföretag med värdebaserad vård. Denna distansroll stödjer regelefterlevnad inom lagstiftning, avtal och klinisk verksamhet.
Beskrivning
- Leda omfattande revisioner av klinisk regelefterlevnad inom användningsstyrning, dokumentation av avslag, klinisk rapportering, efterlevnad av auktorisationskrav och krav på delegerade tjänster.
- Följa upp efterlevnaden av UM- och PHM-planer, avtal om förvaltade tjänster samt kundspecifika avtals- och myndighetskrav.
- Genomföra rutinmässiga, planerade och särskilda revisioner.
- Vara sekundär granskare av dokumentation av avslag.
- Granska revisionsresultat, kliniska arbetsflöden och rapporteringsprocesser för att identifiera trender, risker, brister i dokumentationen och processluckor.
- Skapa och underhålla revisionsverktyg, protokoll, ramverk för efterlevnadsövervakning, UM- och PHM-planer samt rutiner för klinisk regelefterlevnad.
- Vägleda revisorer inom klinisk regelefterlevnad och personal inom klinisk verksamhet samt bidra med ämnesexpertis.
- Hjälpa ledningen att bedöma utbildningsbehov och möjligheter att förbättra den kliniska regelefterlevnaden.
- Samordna revisionsgranskningar, rapporteringsaktiviteter och stöd till efterlevnadskommittén.
- Utvärdera revisionsresultat och kliniska data för att upptäcka trender och grundorsaker.
- Förbereda och presentera revisionsresultat och efterlevnadsrapporter för kliniska chefer och operativa intressenter.
- Bidra till utvecklingen av rapporteringsverktyg, instrumentpaneler och revisionsmått.
- Hantera förändrade verksamhetsbehov och bidra till tvärfunktionella initiativ.
Krav
- Ha en aktiv, obegränsad legitimation som sjuksköterska (RN).
- Ha gedigen kunskap om användningsstyrning, klinisk dokumentation och myndighetskrav.
- Ha 3–5 års erfarenhet av användningsstyrning, klinisk revision, klinisk regelefterlevnad eller managed care.
- Förstå krav på efterlevnad inom Medicare, kommersiell managed care och delegerade tjänster.
- Arbeta självständigt och tillämpa gott professionellt omdöme.
- Ha goda kunskaper i Microsoft Office, inklusive Excel, Word och rapporteringsverktyg.
- Minst 2 års erfarenhet av klinisk regelefterlevnad eller revision inom hälso- och sjukvård är meriterande.
- Ha en internetanslutning med minst 100 Mbps nedladdningshastighet och 10 Mbps uppladdningshastighet.
- Vara tillgänglig under angivna arbetstider.
- Följa säkerhetspolicyer och rutiner som skyddar PHI, PII och företagets immateriella rättigheter.
Förmåner
- Arbeta helt på distans.
- Få nödvändig arbetsutrustning utan kostnad.
- Få tillgång till omfattande sjukvårds-, tandvårds- och synförsäkringar.
- Delta i en 401(k)-plan med en arbetsgivar matchning på 3 % vid ett medarbetarbidrag på 6 %.
- Få liv- och invaliditetsförsäkring.
- Få tillgång till frivilliga livförsäkringsalternativ.
- Använda Employee Assistance Program (EAP).
- Få betald ledighet.
- Få betald föräldraledighet.
- Få tillgång till resurser för lärande och utveckling.
- Använda ett flexibelt arbetsarrangemang.
- Tillhandahålla egen internetanslutning som uppfyller minimikravet på 100 Mbps nedladdningshastighet och 10 Mbps uppladdningshastighet.