临床合规审计师 II——德州远程办公
临床合规审计师 II 负责在 Guidehealth（一家数据驱动的价值型医疗保健公司）开展利用管理和临床运营审计。该远程职位支持监管、合同及临床合规工作。
描述
- 负责对利用管理、拒赔文件、临床报告、授权合规及委托服务要求开展全面的临床合规审计。
- 跟踪 UM 和 PHM 计划、托管服务协议以及客户特定合同和监管标准的合规情况。
- 完成常规、计划内及临时审计。
- 担任拒赔文件的二级审核员。
- 审查审计结果、临床工作流程和报告流程，以识别趋势、风险、文件缺陷和流程漏洞。
- 创建并维护审计工具、审计方案、合规监测框架、UM 和 PHM 计划以及临床合规程序。
- 指导临床合规审计师和临床运营人员，并提供主题专业知识。
- 协助领导层评估培训需求和改善临床合规的机会。
- 协调审计评审、报告活动及合规委员会支持工作。
- 评估审计结果和临床数据，以发现趋势和根本原因。
- 为临床领导者和运营相关方准备并展示审计结果及合规报告。
- 协助开发报告工具、仪表板和审计指标。
- 响应不断变化的业务需求，并参与跨职能项目。
任职要求
- 持有有效且不受限制的注册护士（RN）执照。
- 具备扎实的利用管理、临床文件记录和监管合规知识。
- 拥有 3 至 5 年利用管理、临床审计、临床合规或管理式医疗经验。
- 了解 Medicare、商业管理式医疗和委托服务的合规要求。
- 能够独立工作并运用稳健的专业判断。
- 熟练使用 Microsoft Office，包括 Excel、Word 和报告工具。
- 具有至少 2 年临床合规或医疗保健审计经验者优先。
- 保持下载速度至少 100 Mbps、上传速度至少 10 Mbps 的互联网连接。
- 在规定工作时间内保持可联系状态。
- 遵守保护受保护健康信息（PHI）、个人身份信息（PII）和公司知识产权的安全政策与程序。
福利待遇
- 完全远程办公。
- 免费获得必要的工作设备。
- 享有全面的医疗、牙科和视力保险计划。
- 参加 401(k) 计划；员工缴纳 6% 时，雇主匹配 3%。
- 享有人寿和伤残保险。
- 可选择自愿人寿保险。
- 使用员工援助计划（EAP）。
- 享有带薪休假。
- 享有带薪育儿假。
- 获得学习与发展资源。
- 采用灵活的工作安排。
- 自行提供符合最低要求的互联网连接，下载速度至少 100 Mbps、上传速度至少 10 Mbps。