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Guide Healthcare
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51 – 200 Funcionários
Cuidados de saúdeRecrutamentoSeguro-saúde
A Guide Healthcare atua em serviços de saúde aliados e recrutamento na área da saúde, com foco no apoio e no tratamento de pessoas idosas. Fundada em 2018, a empresa trabalha com clientes, parceiros e equipes para gerar valor prático no setor de saúde, adotando uma abordagem diferente na prestação de serviços e no recrutamento. Seu trabalho pode ser relevante para profissionais interessados em saúde, serviços de saúde aliados, recrutamento e serviços voltados para pessoas idosas.
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Vagas da empresa

Auditor Clínico de Compliance II - Trabalho remoto no Texas

Auditor Clínico de Compliance II responsável por auditar a gestão de utilização e as operações clínicas na Guidehealth, uma empresa de saúde orientada por dados e baseada em valor. Esta função remota apoia a conformidade regulatória, contratual e clínica.

USEstados UnidosTXTexas
$ 82.000 – $ 87.000 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAuditor

Descrição

  • Liderar auditorias abrangentes de compliance clínico em gestão de utilização, documentação de negativas, relatórios clínicos, conformidade de autorizações e requisitos de serviços delegados.
  • Acompanhar a conformidade com os Planos de UM e PHM, os Contratos de Serviços Gerenciados e os padrões contratuais e regulatórios específicos de cada cliente.
  • Realizar auditorias de rotina, programadas e ad hoc.
  • Atuar como revisor secundário da documentação de negativas.
  • Revisar achados de auditoria, fluxos de trabalho clínicos e processos de relatórios para identificar tendências, riscos, deficiências de documentação e lacunas de processos.
  • Criar e manter ferramentas e protocolos de auditoria, estruturas de monitoramento de compliance, Planos de UM e PHM e procedimentos de compliance clínico.
  • Orientar Auditores de Compliance Clínico e profissionais de operações clínicas, oferecendo conhecimento especializado.
  • Ajudar a liderança a avaliar necessidades de treinamento e oportunidades de melhoria do compliance clínico.
  • Coordenar revisões de auditoria, atividades de relatórios e o suporte ao comitê de compliance.
  • Avaliar resultados de auditorias e dados clínicos para identificar tendências e causas-raiz.
  • Preparar e apresentar achados de auditoria e relatórios de compliance para líderes clínicos e partes interessadas operacionais.
  • Ajudar a desenvolver ferramentas de relatórios, painéis e métricas de auditoria.
  • Responder às mudanças nas necessidades do negócio e contribuir para iniciativas multifuncionais.

Requisitos

  • Possuir uma licença ativa e irrestrita de enfermeiro(a) registrado(a) (RN).
  • Demonstrar amplo conhecimento de gestão de utilização, documentação clínica e conformidade regulatória.
  • Ter de 3 a 5 anos de experiência em gestão de utilização, auditoria clínica, compliance clínico ou assistência gerenciada.
  • Compreender os requisitos de compliance do Medicare, da assistência gerenciada comercial e dos serviços delegados.
  • Trabalhar de forma independente e aplicar bom julgamento profissional.
  • Utilizar o Microsoft Office com proficiência, incluindo Excel, Word e ferramentas de relatórios.
  • Ter pelo menos 2 anos de experiência em compliance clínico ou auditoria na área da saúde é preferencial.
  • Manter uma conexão de internet com velocidades de pelo menos 100 Mbps de download e 10 Mbps de upload.
  • Permanecer acessível durante o horário de trabalho informado.
  • Seguir políticas e procedimentos de segurança que protegem PHI, PII e a propriedade intelectual da empresa.

Benefícios

  • Trabalhar totalmente de forma remota.
  • Receber o equipamento de trabalho necessário sem custo.
  • Ter acesso a planos abrangentes de assistência médica, odontológica e oftalmológica.
  • Participar de um plano 401(k) com contribuição de 3% do empregador para uma contribuição de 6% do funcionário.
  • Receber seguro de vida e invalidez.
  • Ter acesso a opções voluntárias de seguro de vida.
  • Utilizar o Programa de Assistência ao Funcionário (EAP).
  • Receber folga remunerada.
  • Ter licença parental remunerada.
  • Ter acesso a recursos de aprendizagem e desenvolvimento.
  • Utilizar um regime de trabalho flexível.
  • Fornecer sua própria conexão de internet que atenda ao requisito mínimo de 100 Mbps de download e 10 Mbps de upload.

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