Guide Healthcare работает в сфере смежных медицинских услуг и подбора персонала для здравоохранения, уделяя особое внимание поддержке и лечению пожилых людей. Компания основана в 2018 году и сотрудничает с клиентами, партнёрами и командами, создавая практическую ценность в секторе здравоохранения и применяя особый подход к предоставлению услуг и подбору персонала. Её деятельность может быть интересна специалистам, связанным со здравоохранением, смежными медицинскими услугами, подбором персонала и услугами для пожилых людей.
Аудитор клинического соответствия II — удалённая работа в Техасе
Аудитор клинического соответствия II отвечает за аудит управления использованием медицинских услуг и клинических операций в Guidehealth, компании в сфере ценностно-ориентированного здравоохранения, работающей на основе данных. Удалённая должность связана с соблюдением нормативных, договорных и клинических требований.
Описание
- Проводить комплексные аудиты клинического соответствия в сфере управления использованием медицинских услуг, документации отказов, клинической отчётности, соблюдения требований к авторизации и требований к делегированным услугам.
- Отслеживать соблюдение планов UM и PHM, соглашений об управляемых услугах, а также договорных и нормативных стандартов, установленных для конкретных клиентов.
- Проводить регулярные, плановые и внеплановые аудиты.
- Выступать вторичным проверяющим документации отказов.
- Анализировать результаты аудитов, клинические рабочие процессы и процессы подготовки отчётности для выявления тенденций, рисков, недостатков документации и пробелов в процессах.
- Создавать и поддерживать инструменты аудита, протоколы, системы мониторинга соответствия, планы UM и PHM, а также процедуры клинического соответствия.
- Наставлять аудиторов клинического соответствия и сотрудников клинических операций, предоставляя экспертные знания.
- Помогать руководству оценивать потребности в обучении и возможности улучшения клинического соответствия.
- Координировать проверки, подготовку отчётности и поддержку комитета по соответствию.
- Анализировать результаты аудитов и клинические данные для выявления тенденций и коренных причин.
- Готовить и представлять результаты аудитов и отчёты о соответствии клиническим руководителям и операционным заинтересованным сторонам.
- Помогать разрабатывать инструменты отчётности, информационные панели и показатели аудита.
- Реагировать на меняющиеся потребности бизнеса и участвовать в межфункциональных инициативах.
Требования
- Иметь действующую неограниченную лицензию зарегистрированной медицинской сестры (RN).
- Обладать глубокими знаниями в области управления использованием медицинских услуг, клинической документации и нормативного соответствия.
- Иметь 3–5 лет опыта в управлении использованием медицинских услуг, клиническом аудите, клиническом соответствии или управляемой медицинской помощи.
- Понимать требования к соблюдению норм Medicare, коммерческой управляемой медицинской помощи и делегированных услуг.
- Уметь работать самостоятельно и применять обоснованное профессиональное суждение.
- Уверенно пользоваться Microsoft Office, включая Excel, Word и инструменты подготовки отчётности.
- Предпочтительно наличие не менее 2 лет опыта в области клинического соответствия или аудита в сфере здравоохранения.
- Иметь интернет-соединение со скоростью загрузки не менее 100 Мбит/с и отдачи не менее 10 Мбит/с.
- Оставаться доступным в установленные рабочие часы.
- Соблюдать политики и процедуры безопасности, защищающие PHI, PII и интеллектуальную собственность компании.
Преимущества
- Полностью удалённая работа.
- Необходимое рабочее оборудование предоставляется бесплатно.
- Доступ к комплексным планам медицинского, стоматологического страхования и страхования зрения.
- Участие в плане 401(k) с взносом работодателя 3% при взносе сотрудника 6%.
- Страхование жизни и нетрудоспособности.
- Доступ к добровольным вариантам страхования жизни.
- Программа помощи сотрудникам (EAP).
- Оплачиваемый отпуск.
- Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком.
- Ресурсы для обучения и профессионального развития.
- Гибкий формат работы.
- Самостоятельное обеспечение интернет-соединения, соответствующего минимальному требованию: 100 Мбит/с на загрузку и 10 Мбит/с на отдачу.