Guide Healthcare beroperasi dalam layanan kesehatan terkait dan rekrutmen tenaga kesehatan, dengan fokus pada dukungan dan perawatan bagi orang lanjut usia. Didirikan pada tahun 2018, perusahaan ini bekerja sama dengan klien, mitra, dan tim untuk memberikan nilai praktis di sektor kesehatan, sambil menerapkan pendekatan berbeda dalam penyediaan layanan dan rekrutmen. Kegiatannya dapat relevan bagi para profesional yang tertarik pada bidang kesehatan, layanan kesehatan terkait, rekrutmen, dan layanan untuk lansia.
Auditor Kepatuhan Klinis II - Kerja Jarak Jauh di Texas
Auditor Kepatuhan Klinis II bertanggung jawab mengaudit manajemen utilisasi dan operasional klinis di Guidehealth, perusahaan layanan kesehatan berbasis nilai yang didukung data. Posisi jarak jauh ini mendukung kepatuhan terhadap standar regulasi, kontrak, dan klinis.
Amerika Serikat
Texas$82.000 – $87.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAuditorDeskripsi
- Memimpin audit kepatuhan klinis menyeluruh atas manajemen utilisasi, dokumentasi penolakan, pelaporan klinis, kepatuhan otorisasi, dan persyaratan layanan yang didelegasikan.
- Memantau kepatuhan terhadap Rencana UM dan PHM, Perjanjian Layanan Terkelola, serta standar kontraktual dan regulasi khusus klien.
- Menyelesaikan audit rutin, terjadwal, dan ad hoc.
- Bertindak sebagai peninjau sekunder untuk dokumentasi penolakan.
- Meninjau temuan audit, alur kerja klinis, dan proses pelaporan untuk mengidentifikasi tren, risiko, kekurangan dokumentasi, dan kesenjangan proses.
- Membuat dan memelihara perangkat audit, protokol, kerangka pemantauan kepatuhan, Rencana UM dan PHM, serta prosedur kepatuhan klinis.
- Membimbing Auditor Kepatuhan Klinis dan staf operasional klinis sambil memberikan keahlian bidang.
- Membantu pimpinan menilai kebutuhan pelatihan dan peluang untuk meningkatkan kepatuhan klinis.
- Mengoordinasikan peninjauan audit, kegiatan pelaporan, dan dukungan untuk komite kepatuhan.
- Mengevaluasi hasil audit dan data klinis untuk menemukan tren serta akar masalah.
- Menyiapkan dan mempresentasikan temuan audit serta laporan kepatuhan kepada pimpinan klinis dan pemangku kepentingan operasional.
- Membantu mengembangkan perangkat pelaporan, dasbor, dan metrik audit.
- Menanggapi perubahan kebutuhan bisnis dan berkontribusi pada inisiatif lintas fungsi.
Persyaratan
- Memiliki lisensi Registered Nurse (RN) yang aktif dan tidak dibatasi.
- Menunjukkan pengetahuan kuat tentang manajemen utilisasi, dokumentasi klinis, dan kepatuhan regulasi.
- Memiliki pengalaman 3–5 tahun dalam manajemen utilisasi, audit klinis, kepatuhan klinis, atau managed care.
- Memahami persyaratan kepatuhan Medicare, managed care komersial, dan layanan yang didelegasikan.
- Mampu bekerja secara mandiri dan menerapkan penilaian profesional yang baik.
- Mahir menggunakan Microsoft Office, termasuk Excel, Word, dan perangkat pelaporan.
- Memiliki setidaknya 2 tahun pengalaman dalam kepatuhan klinis atau audit layanan kesehatan lebih diutamakan.
- Memiliki koneksi internet dengan kecepatan unduh setidaknya 100 Mbps dan unggah 10 Mbps.
- Tetap dapat dihubungi selama jam kerja yang ditetapkan.
- Mematuhi kebijakan dan prosedur keamanan yang melindungi PHI, PII, dan kekayaan intelektual perusahaan.
Tunjangan
- Bekerja sepenuhnya dari jarak jauh.
- Menerima peralatan kerja yang diperlukan tanpa biaya.
- Mendapatkan akses ke paket medis, gigi, dan penglihatan yang komprehensif.
- Berpartisipasi dalam program 401(k) dengan kontribusi pemberi kerja 3% untuk kontribusi karyawan 6%.
- Menerima asuransi jiwa dan disabilitas.
- Mendapatkan akses ke pilihan asuransi jiwa sukarela.
- Menggunakan Program Bantuan Karyawan (EAP).
- Menerima cuti berbayar.
- Mendapatkan cuti melahirkan atau menjadi orang tua berbayar.
- Mendapatkan akses ke sumber daya pembelajaran dan pengembangan.
- Menggunakan pengaturan kerja yang fleksibel.
- Menyediakan koneksi internet sendiri yang memenuhi persyaratan minimum kecepatan unduh 100 Mbps dan unggah 10 Mbps.