臨床コンプライアンス監査担当者 II—テキサス州リモート
臨床コンプライアンス監査担当者 II は、データを活用したバリューベースド・ヘルスケア企業である Guidehealth で、利用管理と臨床業務の監査を担当します。規制、契約、臨床面のコンプライアンスを支援するリモート職です。
仕事内容
- 利用管理、拒否理由の文書、臨床レポート、承認コンプライアンス、委託サービス要件を対象とした包括的な臨床コンプライアンス監査を主導する。
- UM および PHM プラン、マネージドサービス契約、顧客固有の契約・規制基準への適合状況を追跡する。
- 定期監査、予定監査、臨時監査を実施する。
- 拒否理由の文書について二次レビューを担当する。
- 監査結果、臨床ワークフロー、報告プロセスを確認し、傾向、リスク、文書上の不備、プロセス上のギャップを特定する。
- 監査ツール、監査手順、コンプライアンス監視フレームワーク、UM および PHM プラン、臨床コンプライアンス手順を作成・維持する。
- 専門知識を提供しながら、臨床コンプライアンス監査担当者と臨床業務スタッフを指導する。
- 経営陣による研修ニーズと臨床コンプライアンス改善の機会の評価を支援する。
- 監査レビュー、報告活動、コンプライアンス委員会の支援を調整する。
- 監査結果と臨床データを評価し、傾向と根本原因を明らかにする。
- 臨床リーダーと業務関係者向けに監査結果とコンプライアンスレポートを作成・発表する。
- 報告ツール、ダッシュボード、監査指標の開発を支援する。
- 変化する事業ニーズに対応し、部門横断的な取り組みに貢献する。
応募要件
- 有効で制限のない正看護師（RN）免許を保有していること。
- 利用管理、臨床文書、規制コンプライアンスに関する高度な知識を有すること。
- 利用管理、臨床監査、臨床コンプライアンス、またはマネージドケアで 3～5 年の経験があること。
- メディケア、民間マネージドケア、委託サービスのコンプライアンス要件を理解していること。
- 自律的に業務を進め、適切な専門的判断を下せること。
- Excel、Word、報告ツールを含む Microsoft Office を十分に使いこなせること。
- 臨床コンプライアンスまたは医療監査の経験が 2 年以上あることが望ましい。
- 下り 100 Mbps 以上、上り 10 Mbps 以上のインターネット接続を維持できること。
- 指定された勤務時間中に連絡可能であること。
- PHI、PII、会社の知的財産を保護するセキュリティポリシーと手順に従うこと。
福利厚生
- 完全なリモート勤務。
- 必要な業務機器を無償で受け取れる。
- 包括的な医療、歯科、眼科プランを利用できる。
- 401(k) プランに加入でき、従業員が 6% 拠出すると雇用主が 3% マッチングする。
- 生命保険と障害保険を利用できる。
- 任意の生命保険オプションを利用できる。
- 従業員支援プログラム（EAP）を利用できる。
- 有給休暇を取得できる。
- 有給育児休暇を取得できる。
- 学習・能力開発リソースを利用できる。
- 柔軟な勤務形態を利用できる。
- 下り 100 Mbps 以上、上り 10 Mbps 以上という最低要件を満たすインターネット接続を自身で用意する。