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51 – 200 Mitarbeitende
GesundheitswesenKrankenversicherungPersonalbeschaffung
Guide Healthcare ist in den Bereichen der Gesundheitsfachberufe und der Personalvermittlung im Gesundheitswesen tätig und konzentriert sich darauf, ältere Menschen zu unterstützen und zu behandeln. Das 2018 gegründete Unternehmen arbeitet mit Kunden, Partnern und Teams zusammen, um im Gesundheitssektor praktischen Mehrwert zu schaffen, und verfolgt dabei einen anderen Ansatz bei der Erbringung von Dienstleistungen und der Personalvermittlung. Seine Arbeit könnte für Fachkräfte interessant sein, die sich für das Gesundheitswesen, Gesundheitsfachberufe, Personalvermittlung und Dienstleistungen für ältere Menschen interessieren.
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Stellen im Unternehmen

Auditor/in für klinische Compliance II – Remote in Texas

Als Auditor/in für klinische Compliance II prüfen Sie bei Guidehealth, einem datenbasierten Unternehmen für wertorientierte Gesundheitsversorgung, das Versorgungsmanagement und klinische Abläufe. Die Remote-Position unterstützt die Einhaltung regulatorischer, vertraglicher und klinischer Vorgaben.

USVereinigte StaatenTXTexas
82.000 $ – 87.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Leiten Sie umfassende Audits zur klinischen Compliance in den Bereichen Versorgungsmanagement, Dokumentation von Ablehnungen, klinische Berichterstattung, Genehmigungs-Compliance und Anforderungen an delegierte Leistungen.
  • Überwachen Sie die Einhaltung von UM- und PHM-Plänen, Managed Services Agreements sowie kundenspezifischen vertraglichen und regulatorischen Standards.
  • Führen Sie routinemäßige, geplante und ad hoc durchgeführte Audits durch.
  • Übernehmen Sie die sekundäre Prüfung der Dokumentation von Ablehnungen.
  • Prüfen Sie Auditergebnisse, klinische Arbeitsabläufe und Berichtsprozesse, um Trends, Risiken, Dokumentationsmängel und Prozesslücken zu identifizieren.
  • Erstellen und pflegen Sie Audit-Tools, Protokolle, Rahmenwerke zur Compliance-Überwachung, UM- und PHM-Pläne sowie Verfahren für die klinische Compliance.
  • Betreuen Sie Auditoren und Auditorinnen für klinische Compliance sowie Mitarbeitende im klinischen Betrieb und bringen Sie Ihre Fachexpertise ein.
  • Unterstützen Sie die Leitung bei der Ermittlung von Schulungsbedarf und Verbesserungsmöglichkeiten für die klinische Compliance.
  • Koordinieren Sie Auditprüfungen, Berichtswesen und die Unterstützung des Compliance-Ausschusses.
  • Bewerten Sie Auditergebnisse und klinische Daten, um Trends und deren Ursachen aufzudecken.
  • Erstellen und präsentieren Sie Auditergebnisse und Compliance-Berichte für klinische Führungskräfte und operative Stakeholder.
  • Unterstützen Sie die Entwicklung von Berichtstools, Dashboards und Audit-Kennzahlen.
  • Reagieren Sie auf veränderte Geschäftsanforderungen und wirken Sie an funktionsübergreifenden Initiativen mit.

Anforderungen

  • Sie besitzen eine gültige, uneingeschränkte Zulassung als Registered Nurse (RN).
  • Sie verfügen über fundierte Kenntnisse im Versorgungsmanagement, in der klinischen Dokumentation und in der Einhaltung regulatorischer Vorgaben.
  • Sie bringen 3–5 Jahre Erfahrung im Versorgungsmanagement, in klinischen Audits, klinischer Compliance oder Managed Care mit.
  • Sie kennen die Compliance-Anforderungen für Medicare, kommerzielle Managed-Care-Modelle und delegierte Leistungen.
  • Sie arbeiten selbstständig und wenden ein fundiertes professionelles Urteilsvermögen an.
  • Sie beherrschen Microsoft Office, einschließlich Excel, Word und Berichtstools.
  • Mindestens 2 Jahre Erfahrung in klinischer Compliance oder Gesundheitswesen-Audits sind bevorzugt.
  • Sie verfügen über eine Internetverbindung mit mindestens 100 Mbit/s Download- und 10 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit.
  • Sie bleiben während der angegebenen Arbeitszeiten erreichbar.
  • Sie befolgen Sicherheitsrichtlinien und -verfahren zum Schutz von PHI, PII und geistigem Eigentum des Unternehmens.

Zusatzleistungen

  • Sie arbeiten vollständig remote.
  • Sie erhalten die notwendige Arbeitsausstattung kostenlos.
  • Sie haben Zugang zu umfassenden Kranken-, Zahn- und Augenversicherungen.
  • Sie nehmen an einem 401(k)-Plan mit einem Arbeitgeberzuschuss von 3 % bei einem Arbeitnehmerbeitrag von 6 % teil.
  • Sie erhalten eine Lebens- und Invaliditätsversicherung.
  • Sie können freiwillige Lebensversicherungsoptionen nutzen.
  • Sie können das Employee Assistance Program (EAP) nutzen.
  • Sie erhalten bezahlte Freistellung.
  • Sie erhalten bezahlten Elternurlaub.
  • Sie haben Zugang zu Lern- und Weiterbildungsangeboten.
  • Sie nutzen ein flexibles Arbeitsmodell.
  • Sie stellen Ihre eigene Internetverbindung bereit, die mindestens 100 Mbit/s Download- und 10 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit erreicht.

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