
住院DRG編碼稽核助理經理
負責EXL住院DRG編碼稽核工作的助理經理。EXL是一家資料分析與數位營運公司;此職位負責審查醫療紀錄、支援編碼團隊,並強化合規性、資料品質與理賠準確性。
說明
- 對選定的住院醫療紀錄執行詳細的DRG驗證稽核
- 檢查文件,確認診斷與處置具有臨床依據,並以適當的最高特異性進行編碼
- 核實出院去向、入院時已存在指標以及診斷排序
- 調查並解決編碼資訊與臨床文件之間的差異
- 對複雜或存在爭議的編碼案例進行二次審查
- 追蹤稽核模式,識別影響資料品質與理賠的編碼或文件問題
- 與合規團隊合作處理稽核結論與監管要求
- 透過針對性的回饋指導編碼員與CDI專員
- 建立並提供涵蓋DRG最佳化、臨床指標、編碼標準與稽核結果的培訓
- 評估監管發展與編碼準則的變更
- 維持稽核文件最新狀態,並定期產出涵蓋趨勢、根本原因與建議的報告
- 向管理層報告發現,並參與績效改善工作
- 與CDI團隊、醫師、臨床人員、IT團隊及資料分析團隊協調合作
- 在符合品質與產量目標的同時準確完成稽核
- 升級處理疑慮、分析反覆出現的趨勢,並維護生產力與澄清紀錄
- 及時回覆經理的通信,並與經理或團隊主管解決問題
職位要求
- 理學學士學位;護理學學士學位優先
- 必須持有CCS(認證編碼專員)認證
- 必須持有CIC(認證住院編碼員)認證
- 具備住院DRG編碼稽核經驗
- 熟悉使用Microsoft Outlook、Excel與Word
- 具備使用3M軟體與NLP工具的經驗
- 了解IPPS方法
- 具備優秀的Excel技能
- 能夠彈性工作
- 具備有效的溝通能力
- 能夠遵循SOP與專案協議
- 承諾遵守HIPAA與OIG合規要求
福利待遇
- 混合辦公安排







