EXL
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EXL 是一家商業顧問與服務公司,協助組織運用資料、分析與科技改善營運並做出更明智的決策。其業務涵蓋營運管理、決策分析與數位轉型,並具備為醫療保健、保險、金融及物流產業客戶提供支援的經驗。EXL 結合資料科學與務實的商業專業,根據每個組織的目標、營運模式及產業背景,制定量身打造的解決方案。

住院DRG編碼稽核助理經理

負責EXL住院DRG編碼稽核工作的助理經理。EXL是一家資料分析與數位營運公司;此職位負責審查醫療紀錄、支援編碼團隊,並強化合規性、資料品質與理賠準確性。

說明

  • 對選定的住院醫療紀錄執行詳細的DRG驗證稽核
  • 檢查文件,確認診斷與處置具有臨床依據,並以適當的最高特異性進行編碼
  • 核實出院去向、入院時已存在指標以及診斷排序
  • 調查並解決編碼資訊與臨床文件之間的差異
  • 對複雜或存在爭議的編碼案例進行二次審查
  • 追蹤稽核模式,識別影響資料品質與理賠的編碼或文件問題
  • 與合規團隊合作處理稽核結論與監管要求
  • 透過針對性的回饋指導編碼員與CDI專員
  • 建立並提供涵蓋DRG最佳化、臨床指標、編碼標準與稽核結果的培訓
  • 評估監管發展與編碼準則的變更
  • 維持稽核文件最新狀態,並定期產出涵蓋趨勢、根本原因與建議的報告
  • 向管理層報告發現,並參與績效改善工作
  • 與CDI團隊、醫師、臨床人員、IT團隊及資料分析團隊協調合作
  • 在符合品質與產量目標的同時準確完成稽核
  • 升級處理疑慮、分析反覆出現的趨勢,並維護生產力與澄清紀錄
  • 及時回覆經理的通信,並與經理或團隊主管解決問題

職位要求

  • 理學學士學位;護理學學士學位優先
  • 必須持有CCS(認證編碼專員)認證
  • 必須持有CIC(認證住院編碼員)認證
  • 具備住院DRG編碼稽核經驗
  • 熟悉使用Microsoft Outlook、Excel與Word
  • 具備使用3M軟體與NLP工具的經驗
  • 了解IPPS方法
  • 具備優秀的Excel技能
  • 能夠彈性工作
  • 具備有效的溝通能力
  • 能夠遵循SOP與專案協議
  • 承諾遵守HIPAA與OIG合規要求

福利待遇

  • 混合辦公安排

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