EXLは、データ、分析、テクノロジーを活用して業務運営の改善と意思決定の高度化を支援する、ビジネスコンサルティングおよびサービス企業です。業務管理、意思決定分析、デジタルトランスフォーメーションなどのサービスを提供し、ヘルスケア、保険、金融、物流分野の顧客を支援してきた実績があります。EXLはデータサイエンスと実践的なビジネス知見を組み合わせ、各組織の目標、業務モデル、業界特性に合わせたソリューションを開発しています。
入院DRGコーディング監査アシスタントマネージャー
データ分析およびデジタルオペレーション企業であるEXLで、入院DRGコーディング監査を担当するアシスタントマネージャー。医療記録の確認、コーディングチームの支援、コンプライアンス、データ品質、償還精度の強化を担います。
仕事内容
- 選定された入院患者の医療記録について、詳細なDRG検証監査を実施する
- 診断および処置が臨床的に裏付けられ、適切な範囲で最高レベルの具体性をもってコーディングされていることを文書で確認する
- 退院先、入院時点での存在指標、診断の順序を検証する
- コーディング情報と臨床文書の相違を調査し、解決する
- 複雑または異議のあるコーディング事例について二次レビューを実施する
- 監査パターンを追跡し、データ品質と償還に影響するコーディングまたは文書上の問題を特定する
- 監査結果および規制要件についてコンプライアンスチームと連携する
- 的を絞ったフィードバックを通じてコーダーとCDIスペシャリストを指導する
- DRG最適化、臨床指標、コーディング基準、監査結果を扱う研修を作成・実施する
- 規制の動向およびコーディングガイドラインの変更を評価する
- 監査文書を最新の状態に保ち、傾向、根本原因、推奨事項をまとめた定期報告書を作成する
- 調査結果を経営陣に報告し、パフォーマンス改善の取り組みに貢献する
- CDIチーム、医師、臨床スタッフ、ITチーム、データ分析チームと連携する
- 品質および生産性の目標を満たしながら、正確に監査を完了する
- 懸念事項をエスカレーションし、繰り返し発生する傾向を分析し、生産性および照会ログを維持する
- マネージャーからの連絡に迅速に対応し、マネージャーまたはチームリードと質問を解決する
応募要件
- 理学分野の学士号。看護学士号が望ましい
- CCS（認定コーディングスペシャリスト）資格が必須
- CIC（認定入院コーダー）資格が必須
- 入院DRGコーディング監査の経験
- Microsoft Outlook、Excel、Wordを使いこなせること
- 3MソフトウェアおよびNLPツールの使用経験
- IPPS方式に関する知識
- 高いExcelスキル
- 柔軟に勤務できること
- 効果的なコミュニケーション能力
- SOPおよびプロジェクトプロトコルに従えること
- HIPAAおよびOIGのコンプライアンス遵守への commitment
福利厚生
- ハイブリッド勤務形態
