EXL to firma konsultingowa i dostawca usług biznesowych, która pomaga organizacjom wykorzystywać dane, analitykę i technologie w celu usprawniania operacji oraz podejmowania lepszych decyzji. Jej działalność obejmuje zarządzanie operacyjne, analitykę wspierającą podejmowanie decyzji i transformację cyfrową, a doświadczenie firmy obejmuje współpracę z klientami z sektorów ochrony zdrowia, ubezpieczeń, finansów i logistyki. EXL łączy analizę danych z praktyczną wiedzą biznesową, tworząc rozwiązania dopasowane do celów, modelu operacyjnego i specyfiki branżowej każdej organizacji.
Zastępca kierownika ds. audytów kodowania przypadków stacjonarnych DRG
Stanowisko zastępcy kierownika koncentruje się na audytach kodowania przypadków stacjonarnych DRG w firmie EXL zajmującej się analizą danych i operacjami cyfrowymi. Osoba na tym stanowisku analizuje dokumentację medyczną, wspiera zespoły ds. kodowania oraz wzmacnia zgodność, jakość danych i dokładność refundacji.
Opis
- Przeprowadzanie szczegółowych audytów walidacji DRG na wybranej dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych
- Analizowanie dokumentacji w celu potwierdzenia, że diagnozy i procedury są poparte klinicznie oraz zakodowane z najwyższą właściwą szczegółowością
- Weryfikowanie wypisu pacjenta, wskaźników obecności schorzenia przy przyjęciu oraz sekwencji diagnoz
- Badanie i rozwiązywanie rozbieżności między zakodowanymi informacjami a dokumentacją kliniczną
- Przeprowadzanie dodatkowych kontroli złożonych lub kwestionowanych przypadków kodowania
- Śledzenie wzorców audytów i identyfikowanie problemów związanych z kodowaniem lub dokumentacją, które wpływają na jakość danych i refundację
- Współpraca z zespołami ds. zgodności przy formułowaniu wniosków z audytów i spełnianiu wymogów regulacyjnych
- Udzielanie ukierunkowanych informacji zwrotnych koderom i specjalistom CDI
- Tworzenie i prowadzenie szkoleń dotyczących optymalizacji DRG, wskaźników klinicznych, standardów kodowania i wyników audytów
- Analizowanie zmian regulacyjnych i zmian w wytycznych dotyczących kodowania
- Aktualizowanie dokumentacji audytowej oraz przygotowywanie okresowych raportów dotyczących trendów, przyczyn źródłowych i rekomendacji
- Prezentowanie wyników kierownictwu i udział w działaniach na rzecz poprawy efektywności
- Koordynowanie współpracy z zespołami CDI, lekarzami, personelem klinicznym, zespołami IT i analityki danych
- Dokładne wykonywanie audytów przy jednoczesnym realizowaniu celów jakościowych i produkcyjnych
- Eskalowanie problemów, analizowanie powtarzających się trendów oraz prowadzenie rejestrów produktywności i zapytań o wyjaśnienia
- Szybkie odpowiadanie na korespondencję kierownika i rozwiązywanie pytań z kierownikami lub liderami zespołów
Wymagania
- Wykształcenie wyższe na poziomie licencjackim w dziedzinie nauk ścisłych; preferowany licencjat z pielęgniarstwa
- Wymagana certyfikacja CCS (Certified Coding Specialist)
- Wymagana certyfikacja CIC (Certified Inpatient Coder)
- Doświadczenie w audytowaniu kodowania przypadków stacjonarnych DRG
- Biegła obsługa Microsoft Outlook, Excel i Word
- Doświadczenie w pracy z oprogramowaniem 3M i narzędziami NLP
- Znajomość metodyki IPPS
- Bardzo dobra znajomość programu Excel
- Elastyczność w pracy
- Umiejętność skutecznej komunikacji
- Umiejętność przestrzegania standardowych procedur operacyjnych i protokołów projektowych
- Przestrzeganie wymogów HIPAA i OIG
Benefity
- Hybrydowy model pracy