EXL — консалтингова компанія та постачальник бізнес-послуг, яка допомагає організаціям використовувати дані, аналітику й технології для підвищення ефективності операцій і ухвалення кращих рішень. Її діяльність охоплює управління операціями, аналітику для ухвалення рішень і цифрову трансформацію, а досвід компанії охоплює підтримку клієнтів у сферах охорони здоров’я, страхування, фінансів і логістики. EXL поєднує аналіз даних із практичною бізнес-експертизою, розробляючи рішення з урахуванням цілей, операційної моделі та галузевого контексту кожної організації.
Помічник керівника з аудиту кодування стаціонарних випадків DRG
Посада помічника керівника зосереджена на аудиті кодування стаціонарних випадків за DRG у компанії EXL, що спеціалізується на аналізі даних і цифрових операціях. Фахівець перевіряє медичні записи, підтримує команди кодування та зміцнює дотримання вимог, якість даних і точність відшкодування.
Опис
- Проводити детальні аудити валідації DRG за вибраними медичними записами стаціонарних пацієнтів
- Перевіряти документацію, щоб підтвердити клінічне обґрунтування діагнозів і процедур та їх кодування з належним найвищим рівнем деталізації
- Перевіряти результат лікування, індикатори наявності захворювання під час госпіталізації та послідовність діагнозів
- Досліджувати й усувати розбіжності між закодованою інформацією та клінічною документацією
- Проводити повторні перевірки складних або спірних випадків кодування
- Відстежувати закономірності аудитів і виявляти проблеми кодування або документації, що впливають на якість даних і відшкодування
- Працювати з командами з питань дотримання вимог над висновками аудитів і нормативними вимогами
- Надавати кодерам і спеціалістам CDI цільовий зворотний зв’язок
- Створювати й проводити навчання з оптимізації DRG, клінічних індикаторів, стандартів кодування та результатів аудитів
- Оцінювати зміни в нормативних вимогах і настановах з кодування
- Підтримувати документацію аудитів в актуальному стані та готувати періодичні звіти про тенденції, першопричини й рекомендації
- Представляти результати керівництву та долучатися до заходів із підвищення ефективності
- Координувати роботу з командами CDI, лікарями, клінічним персоналом, ІТ- і аналітичними командами
- Точно виконувати аудити, дотримуючись цілей щодо якості та продуктивності
- Ескалювати проблеми, аналізувати повторювані тенденції та вести журнали продуктивності й запитів на уточнення
- Оперативно відповідати на кореспонденцію керівника та вирішувати питання з керівниками або керівниками команд
Вимоги
- Ступінь бакалавра в галузі природничих наук; бажано ступінь бакалавра з медсестринства
- Потрібна сертифікація CCS (Certified Coding Specialist)
- Потрібна сертифікація CIC (Certified Inpatient Coder)
- Досвід аудиту кодування стаціонарних випадків за DRG
- Володіння Microsoft Outlook, Excel і Word
- Досвід роботи з програмним забезпеченням 3M та інструментами NLP
- Знання методології IPPS
- Впевнене володіння Excel
- Здатність працювати гнучко
- Навички ефективної комунікації
- Здатність дотримуватися стандартних операційних процедур і протоколів проєктів
- Відданість вимогам HIPAA та OIG
Переваги
- Гібридний формат роботи