EXL
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EXL est une entreprise de conseil et de services aux entreprises qui aide les organisations à exploiter les données, l’analyse et la technologie pour améliorer leurs opérations et prendre de meilleures décisions. Ses activités comprennent la gestion des opérations, l’analyse décisionnelle et la transformation numérique, avec une expérience dans les secteurs de la santé, de l’assurance, de la finance et de la logistique. EXL associe la science des données à une expertise concrète des entreprises afin de développer des solutions adaptées aux objectifs, au modèle opérationnel et au contexte sectoriel de chaque organisation.

Responsable adjoint, audits du codage DRG hospitalier

Poste de responsable adjoint axé sur les audits du codage DRG hospitalier chez EXL, une entreprise d’analyse de données et d’opérations numériques. La personne examine les dossiers médicaux, accompagne les équipes de codage et renforce la conformité, la qualité des données et l’exactitude du remboursement.

Description

  • Réaliser des audits détaillés de validation des DRG sur des dossiers médicaux hospitaliers sélectionnés
  • Examiner la documentation afin de confirmer que les diagnostics et les actes sont étayés cliniquement et codés avec le niveau de précision approprié le plus élevé
  • Vérifier le mode de sortie, les indicateurs de présence à l’admission et le séquençage des diagnostics
  • Enquêter sur les écarts entre les informations codées et la documentation clinique et les résoudre
  • Effectuer des examens secondaires de cas de codage complexes ou contestés
  • Suivre les tendances des audits et repérer les problèmes de codage ou de documentation qui affectent la qualité des données et le remboursement
  • Collaborer avec les équipes Conformité sur les conclusions des audits et les exigences réglementaires
  • Accompagner les codeurs et les spécialistes CDI grâce à des retours ciblés
  • Créer et dispenser des formations sur l’optimisation des DRG, les indicateurs cliniques, les normes de codage et les résultats des audits
  • Évaluer les évolutions réglementaires et les changements des directives de codage
  • Tenir à jour la documentation des audits et produire des rapports périodiques sur les tendances, les causes profondes et les recommandations
  • Présenter les résultats à la direction et contribuer aux initiatives d’amélioration des performances
  • Coordonner les activités avec les équipes CDI, les médecins, le personnel clinique, l’informatique et les équipes d’analyse de données
  • Réaliser les audits avec précision tout en respectant les objectifs de qualité et de production
  • Faire remonter les préoccupations, analyser les tendances récurrentes et tenir les journaux de productivité et de demandes de clarification
  • Répondre rapidement aux communications des responsables et résoudre les questions avec les managers ou les chefs d’équipe

Exigences

  • Diplôme de licence en sciences ; un diplôme de licence en soins infirmiers est souhaité
  • La certification CCS (Certified Coding Specialist) est exigée
  • La certification CIC (Certified Inpatient Coder) est exigée
  • Expérience de l’audit du codage DRG hospitalier
  • Maîtrise de Microsoft Outlook, Excel et Word
  • Expérience des logiciels 3M et des outils de TAL
  • Connaissance de la méthodologie IPPS
  • Excellente maîtrise d’Excel
  • Capacité à travailler avec flexibilité
  • Compétences efficaces en communication
  • Capacité à suivre les procédures opératoires normalisées et les protocoles du projet
  • Engagement en faveur de la conformité HIPAA et OIG

Avantages

  • Organisation du travail hybride

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